rTMS i terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń związanych z używaniem kokainy

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek 18-65 lat;
2. Zdolność do wyrażenia świadomej zgody i przestrzegania procedur badania;
3. Spełnia kryteria DSM-5 dla aktualnej umiarkowanej/ciężkiej CUD i szuka leczenia;
4. Używał kokainy przez co najmniej 9 dni w ciągu ostatnich 28 dni, w tym co najmniej raz w tygodniu;
5. Zgódź się na nie więcej niż umiarkowane spożycie alkoholu (<15 drinków/tydzień dla mężczyzn i <8 drinków/tydzień dla kobiet) oraz unikanie używania amfetaminy/metamfetaminy i nie przepisywanych benzodiazepin lub barbituranów; I
6. Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie metody antykoncepcji o udowodnionej skuteczności oraz wyrazić zgodę na niezajście w ciążę podczas badania.

Kryteria wyłączenia:

1. Spełnia kryteria DSM-5 dla aktualnego umiarkowanego/ciężkiego epizodu dużej depresji, OCD, choroby afektywnej dwubiegunowej, schizofrenii lub jakiegokolwiek zaburzenia psychotycznego innego niż przejściowa psychoza spowodowana używaniem substancji psychoaktywnych;
2. Skala oceny depresji Hamiltona > 17;
3. Wynik w Skali Oceny Manii Młodego >10;
4. Spełnia kryteria DSM-5 dla obecnych umiarkowanych/ciężkich zaburzeń związanych z używaniem innych substancji (oprócz zaburzeń związanych z używaniem tytoniu; fizjologiczne uzależnienie od jakiejkolwiek innej substancji innej niż nikotyna, w tym alkoholu, jest wykluczające);
5. Intensywne tygodniowe picie alkoholu zdefiniowane jako średnio >14 drinków/tydzień dla mężczyzn lub >7 drinków/tydzień dla kobiet średnio w ciągu ostatnich 28 dni;
6. Wcześniejsze odstawienie alkoholu, benzodiazepin lub barbituranów, które spowodowało hospitalizację, detoksykację medyczną lub spowodowało drgawki lub delirium tremens;
7. Używanie ponad dwa razy w tygodniu leków bez recepty/leków, które mogą zmienić próg drgawkowy, w tym benzodiazepin, barbituranów, GHB/GBL, amfetaminy/metamfetaminy;
8. Wszelkie inne obecne zaburzenia psychiczne DSM-5, które w ocenie badacza są niestabilne, zostałyby zakłócone przez procedury badania lub prawdopodobnie wymagałyby farmakoterapii lub psychoterapii w okresie badania;
9. Znaczące aktualne ryzyko samobójstwa, na które wskazuje: (1) odpowiedź „tak” na 3, 4 lub 5 kwestionariusza C-SSRS oraz psychiatryczna ocena ryzyka wskazująca na umiarkowane lub wysokie ryzyko samobójstwa lub (2) zachowania samobójcze w ostatnie 3 miesiące (uwaga: niesamobójcze zachowania samookaleczające nie wykluczają);
10. Kobiety z pozytywnym wynikiem testu ciążowego z moczu;
11. Klinicznie istotne nieprawidłowe funkcjonowanie serca na podstawie elektrokardiogramu (EKG) (wymagane dla każdego uczestnika w wieku 60 lat i starszych);
12. Historia napadów, w tym: napad padaczkowy/padaczka, napad z odstawienia alkoholu/narkotyków lub napad uznany przez lekarza prowadzącego badanie za związany z zatruciem/odstawieniem kokainy (uwaga: drgawki gorączkowe nie wykluczają)
13. Inne stany medyczne, które są względnie przeciwwskazane przy TMS (zaburzenia napadowe, jaskra, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ciężkie migreny, udar, uszkodzenia mózgu, ciąża lub karmienie piersią, choroba neurodegeneracyjna, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień śródmózgowy, rak miąższu lub opon mózgowych);
14. Leki, które obniżają próg drgawkowy iw opinii badacza powodują znaczne ryzyko wystąpienia drgawek u danej osoby;
15. zaburzenia poznawcze (MMSE <25);
16. Dyskwalifikująca odpowiedź na TMS Adult Safety Screen (TASS);
17. Wszczepione urządzenia lub stymulatory (rozruszniki serca, stymulatory nerwu błędnego, stymulatory rdzenia kręgowego, implant ślimakowy);
18. Obecnie przyjmuje leki ototoksyczne (aminoglikozydy, cisplatyna);
19. Metalowe implanty lub przedmioty paramagnetyczne w ciele, które uniemożliwiają skanowanie MR;
20. Klaustrofobia, która zabrania skanowania MR; Lub
21. Prawnie upoważniony (np. w celu uniknięcia więzienia lub innych kar) do udziału w programie leczenia SUD.