Momento do clampeamento do cordão umbilical em recém-nascidos prematuros

O estudo foi um ensaio controlado randomizado para avaliar o efeito do tempo de clampeamento do cordão umbilical no resultado neonatal prematuro O estudo foi realizado na maternidade Kasr Al Ainy, hospitais universitários do Cairo, que fornecem serviços gratuitos de saúde em ginecologia e obstetrícia, incluindo anteparto, intraparto e pós-parto , e cuidados neonatais para mulheres grávidas de baixo e alto risco Um total de 80 mulheres grávidas de 120 que preencheram os critérios de elegibilidade foram agrupadas aleatoriamente usando números aleatórios gerados por computador.

As 80 mulheres recrutadas aleatoriamente foram alocadas aleatoriamente usando envelopes selados para um grupo de 4 grupos iguais (grupo A, B, C e D) de 20 mulheres cada. O clampeamento do cordão umbilical foi realizado imediatamente após o nascimento (5 segundos) no grupo A, aos 30 segundos no grupo B, aos 60 segundos no grupo C e aos 90 segundos no grupo D. O estudo não foi cego; onde os participantes e pesquisadores estavam cientes do grupo ao qual um participante pertencia.

Depois que o protocolo do estudo recebeu a aprovação ética do comitê de ética em pesquisa da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Cairo, Egito, foi obtido um consentimento informado por escrito das mães de neonatos prematuros que atenderam aos critérios de inclusão, incluindo objetivo, procedimento, benefícios e natureza do estudo. O anonimato e a confidencialidade das informações foram garantidos, e as mães tiveram o direito de desistir do estudo a qualquer momento durante o estudo, sem prejuízo para os cuidados prestados aos seus recém-nascidos pré-termo.

Todos os sujeitos do estudo foram entrevistados usando um questionário de entrevista estruturada para obter o histórico completo para avaliar os dados demográficos dos participantes, como idade, residência, nível educacional e ocupação, histórico médico e cirúrgico anterior e histórico obstétrico, como gravidez, paridade e gravidez atual pré-natal Cuidado.

Imediatamente após o nascimento, os recém-nascidos de todos os grupos são mantidos 20 cm abaixo do nível da incisão. Para os recém-nascidos do grupo A, o cordão umbilical foi pinçado e cortado imediatamente após o nascimento (5 segundos); enquanto, neonatos do grupo B, o cordão umbilical foi clampeado e cortado em 30 segundos. Para os neonatos do grupo C, o cordão umbilical foi clampeado e cortado aos 60 segundos. E, finalmente, nos recém-nascidos do grupo D, o cordão umbilical foi clampeado e cortado aos 90 segundos. Após o clampeamento do cordão, todos os neonatos foram submetidos aos cuidados imediatos de rotina.

Os dados neonatais registrados incluíram características neonatais, como idade gestacional, peso ao nascer e sexo. A condição neonatal foi avaliada e documentada imediatamente após o nascimento por meio da aplicação do escore APGAR de vida neonatal, o peso ao nascer foi medido imediatamente após o parto por meio da balança de nascimento. Os sinais vitais (respiração, pulso e temperatura) foram medidos no nascimento.

Um estudo piloto foi realizado em 10% dos sujeitos do estudo. Oito recém-nascidos prematuros que atenderam aos critérios de inclusão; o estudo piloto foi realizado para testar a clareza das questões do instrumento e o tempo necessário para o preenchimento dos instrumentos. Além disso, examinar a aplicabilidade da ferramenta de estudo e identificar quaisquer dificuldades que possam surgir e que precisem ser tratadas antes da coleta de dados. O estudo piloto revelou que as ferramentas não necessitaram de modificação. A amostra incluída no estudo piloto foi excluída da amostra do estudo principal.

Os dados coletados serão codificados e analisados ​​estatisticamente para obtenção de média e desvio padrão para variáveis ​​quantitativas e frequências (número de casos) e frequências relativas (porcentagens) para variáveis ​​categóricas. As comparações entre os grupos serão feitas por meio de análise de variância (ANOVA) com comparações múltiplas post hoc em variáveis ​​quantitativas normalmente distribuídas, enquanto o teste não paramétrico Kruskal-Wallis e o teste de Mann-Whitney serão usados ​​para variáveis ​​quantitativas não normalmente distribuídas. Para comparação de dados categóricos, será realizado o teste qui-quadrado.