Intervenção Terapêutica da Eriomin Associada à Metformina no Controle da Hiperglicemia em Pacientes Pré-Diabéticos (Eriomin+Met)

Evidências recentes mostram que os bioflavonoides de frutas cítricas e ervas podem reduzir a hiperglicemia, a dislipidemia, a resistência à insulina e o processo inflamatório sistêmico relacionado ao diabetes tipo 2 (DM2). Embora possam ser encontrados em frutas e ervas, suplementos bioflavonoides e nutracêuticos podem fornecer quantidades suficientes e seguras de compostos bioativos para prevenir o desenvolvimento de distúrbios metabólicos, como síndrome metabólica, diabetes, obesidade e outros. A eriocitrina flavanona, presente em limões, limas e laranjas, demonstrou propriedades anti-inflamatórias, anti-hiperglicêmicas e antioxidantes e é parte integrante dos suplementos de bioflavonoides de limão amplamente comercializados.

O metabolismo da eriocitrina, semelhante à hesperidina, é resistente às enzimas pancreáticas e é principalmente desglicosilado por bactérias intestinais (Bacteroides distasonis ou Bacteroides uniformis) a eriodictiol antes da absorção. Uma quantidade mínima pode ser absorvida como glicosilada no intestino superior. O eriodictiol, a aglicona da eriocitrina, pode ser metabolizado por bactérias intestinais (com formação de ácido 3,4-diidroxicinâmico) em homoeriodictiol e hesperetina por meio de metoxilação. No fígado, o eriodictiol é metabolizado em glicuronídeos e sulfatos conjugados de eriodictiol, homoeriodictiol e hespertina, por meio de sulfatação, glicuronidação e metilação, e posteriormente liberado na circulação para exercer atividade biológica.

A eriocitrina pode aumentar a capacidade antioxidante total, levando à diminuição de marcadores inflamatórios (IL-6, MCP-1 e us-CRP) no sangue e órgãos de camundongos suplementados com o flavonoide. A eriocitrina também aumentou as enzimas catalase e glutationa no fígado de ratos diabéticos e diminuiu a peroxidação lipídica no sangue, fígado e rins. Além disso, a administração oral de eriodictiol a ratos diabéticos melhorou o metabolismo da glicose no sangue, fígado e rim e suprimiu o diabetes ao aumentar a expressão do mRNA do PPARγ29.

Com base nessas evidências experimentais, o nutracêutico Eriomin, composto por bioflavonoides de limão, foi testado como suplemento dietético para controlar a hiperglicemia leve a moderada em pacientes pré-diabéticos e diabéticos. Após três meses de terapia, houve diminuição da hiperglicemia, melhora da resistência insulínica e diminuição da HbA1c.

Assim, a hipótese do presente estudo é utilizar o nutracêutico Eriomin como coadjuvante à terapia oral com biguanida (metformina), melhorando o controle da hiperglicemia e da resistência insulínica, ao mesmo tempo em que aumenta a eficácia com uma dosagem baixa (250 mg/dia) do nutracêutico. Espera-se melhorar a qualidade da microbiota, o metabolismo da glicose e a composição corporal, além de reduzir os efeitos colaterais associados ao uso contínuo da metformina.

Portanto, o principal objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do Eriomin (250mg/dia) associado à metformina no controle glicêmico, resistência à insulina e outros parâmetros metabólicos, inflamatórios e clínicos. Além disso, planejamos avaliar mudanças na microbiota de pacientes pré-diabéticos.