Interwencja terapeutyczna eriominy skojarzonej z metforminą w kontroli hiperglikemii u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym (Eriomin+Met)

Ostatnie dowody wskazują, że bioflawonoidy z owoców cytrusowych i ziół mogą zmniejszać hiperglikemię, dyslipidemię, insulinooporność i ogólnoustrojowy proces zapalny związany z cukrzycą typu 2 (T2D). Chociaż można je znaleźć w owocach i ziołach, suplementy bioflawonoidowe i nutraceutyki mogą dostarczyć wystarczających i bezpiecznych ilości związków bioaktywnych, aby zapobiec rozwojowi zaburzeń metabolicznych, takich jak zespół metaboliczny, cukrzyca, otyłość i inne. Flawanon eriocytryny, obecny w cytrynach, limonkach i pomarańczach, wykazuje właściwości przeciwzapalne, przeciwhiperglikemiczne i przeciwutleniające i jest integralną częścią cytrynowych suplementów bioflawonoidowych, które są szeroko sprzedawane.

Metabolizm eriocytryny, podobnie jak hesperydyny, jest oporny na działanie enzymów trzustkowych i przed wchłonięciem jest w większości deglikozylowany przez bakterie jelitowe (Bacteroides distasonis lub Bacteroides uniformis) do eriodictyolu. Minimalna ilość może zostać wchłonięta w postaci glikozylowanej w jelicie górnym. Eriodictyol, aglikon eriocytryny, może być metabolizowany przez bakterie jelitowe (z tworzeniem kwasu 3,4-dihydroksycynamonowego) do homoeriodictyolu i hesperetyny poprzez metoksylację. W wątrobie eriodictyol jest metabolizowany do glukuronidów i sprzężonych siarczanów eriodictyolu, homoeriodictyolu i hesperytyny poprzez siarczanowanie, glukuronidację i metylację, a następnie uwalniany do krążenia w celu wywierania aktywności biologicznej.

Eriocytryna może zwiększać całkowitą pojemność antyoksydacyjną, prowadząc do zmniejszenia markerów stanu zapalnego (IL-6, MCP-1 i us-CRP) we krwi i narządach myszy, którym podawano flawonoid. Eriocytryna zwiększała również aktywność enzymów katalazy i glutationu w wątrobie szczurów z cukrzycą oraz zmniejszała peroksydację lipidów we krwi, wątrobie i nerkach. Ponadto doustne podawanie eriodictyolu szczurom z cukrzycą poprawiło metabolizm glukozy we krwi, wątrobie i nerkach oraz stłumiło cukrzycę poprzez zwiększenie ekspresji mRNA PPARγ29.

W oparciu o te eksperymentalne dowody, nutraceutyk Eriomin, składający się z bioflawonoidów cytrynowych, został przetestowany jako suplement diety do kontrolowania łagodnej do umiarkowanej hiperglikemii u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą. Po trzech miesiącach terapii nastąpił spadek hiperglikemii, poprawa insulinooporności oraz spadek HbA1c.

Tak więc hipotezą obecnego badania jest zastosowanie nutraceutyku Eriomin jako koadiuwanta do doustnej terapii biguanidem (metforminą), poprawiając kontrolę hiperglikemii i insulinooporności, jednocześnie zwiększając skuteczność przy niskiej dawce (250 mg/d) nutraceutyk. Oczekuje się, że poprawi jakość mikrobiomu, metabolizm glukozy i skład ciała, a także zmniejszy skutki uboczne związane z ciągłym stosowaniem metforminy.

Dlatego głównym celem tego badania jest ocena wpływu Eriominy (250 mg/dobę) w skojarzeniu z metforminą na kontrolę glikemii, insulinooporność i inne parametry metaboliczne, zapalne i kliniczne. Ponadto planujemy ocenić zmiany mikroflory u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym.