Resistência à insulina em pacientes egípcios com esclerose múltipla (IR-MS)

Neste estudo longitudinal, trifásico, caso-controle e intervencionista, serão inscritos 250 pacientes com esclerose múltipla diagnosticados de acordo com os critérios do McDonald's de 2017. Primeiro diagnóstico de casos de pacientes com esclerose múltipla resistente à insulina da amostra total de esclerose múltipla por meio da estimativa da glicemia de jejum, nível de insulina e modelo homeostático de avaliação do índice de resistência à insulina (HOMA-IR). Outros índices de suporte, como circunferência residual, hemoglobina A1c e perfil lipídico serão usados. Ao final da primeira fase, será determinada a prevalência de RI e síndrome metabólica associada. Na segunda fase do estudo, os pacientes serão divididos em dois grupos com e sem RI. O estado cognitivo será avaliado com o teste BICAMS. A deficiência física será avaliada pela pontuação EDSS, teste do porco de 9 buracos e teste de caminhada de 25 pés. Os pacientes serão avaliados quanto a outras condições comórbidas, como fadiga e depressão. Serão utilizados neurofilamentos de cadeia leve sérica como marcador laboratorial de degeneração axonal. Também será utilizada imagem por tensor de difusão com um sistema totalmente automatizado (volbrain). Os pacientes na segunda fase do estudo serão avaliados tanto no início quanto após um ano. Na terceira fase, os pacientes com RI serão divididos aleatoriamente em dois grupos iguais (1:1) utilizando envelope fechado: grupo intervenção que receberá tratamento adequado para RI e grupo controle com tratamento placebo (sem tratamento de RI) e ao final do segundo ano todos os grupos serão avaliados cegamente utilizando as mesmas medidas de avaliação (clínica, laboratorial e radiológica)