Aspiração Articular em Próteses Disfuncionais de Quadril, Joelho ou Ombro (JAD-Pro)

Após uma artroplastia de quadril, joelho ou ombro, a evolução nem sempre é favorável. Pode ser marcada por uma complicação infecciosa ou não infecciosa, na maioria das vezes falha do implante. Nesse contexto, a aspiração de líquido articular (AFJ) é indicada para documentar uma infecção articular protética (IAP) ou para trazer à luz argumentos para falha do implante. No entanto, as opiniões divergem quanto à sua indicação para identificação microbiológica. Algumas equipes realizam-no sistematicamente diante de uma disfunção da prótese. Outros, apenas na presença de sinais sugestivos de IAP. Finalmente, outros nunca o realizam.

Com base nos sinais clínicos, radiológicos e biológicos (PCR), na fase pré-operatória e antes da JFA, classificamos nossos pacientes em 3 grupos: supostamente sépticos (infecção articular crônica), supostamente assépticos (falha do implante) ou intermediários (Desconhecido). Este último grupo, frequentemente encontrado em consulta, representa um problema de diagnóstico mais do que os outros.

Na nossa experiência, o JFA é uma ferramenta de diagnóstico essencial nestes 3 grupos de pacientes. Ajuda na escolha da estratégia cirúrgica. Além disso, a dosagem de biomarcadores no fluido articular como a alfa defensina, a esterase leucocitária e a PCR poderia fornecer um argumento adicional para investigar a origem infecciosa ou não, em particular em casos difíceis.

Em resumo, a discordância sobre a utilidade do JFA em caso de suspeita de IAP e qualquer outra disfunção protética, a falta de dados em grandes estudos prospectivos e o nosso questionamento sobre a contribuição do JFA no grupo de pacientes assépticos e intermediários, motivaram-nos a definir propomos este estudo para avaliar o interesse do JFA para o diagnóstico pré-operatório, bem como o da dosagem de biomarcadores no líquido articular.