Aspiracja stawów w dysfunkcjonalnych protezach stawu biodrowego, kolanowego lub barkowego (JAD-Pro)

Po alloplastyce stawu biodrowego, kolanowego lub barkowego ewolucja nie zawsze jest korzystna. Może objawiać się powikłaniem infekcyjnym lub niezakaźnym, najczęściej niepowodzeniem implantu. W tym kontekście aspiracja płynu stawowego (JFA) jest wskazana w celu udokumentowania zakażenia protetycznego stawu (PJI) lub wyciągnięcia na światło dzienne argumentów przemawiających za niepowodzeniem implantu. Niemniej jednak istnieją rozbieżne opinie na temat jego wskazań do identyfikacji mikrobiologicznej. Niektóre zespoły wykonują ją systematycznie w obliczu dysfunkcji protezy. Inne, tylko w obecności sugestywnych objawów PJI. Wreszcie inni nigdy tego nie wykonują.

Na podstawie objawów klinicznych, radiologicznych i biologicznych (CRP), na etapie przedoperacyjnym i przed JFA, dzielimy naszych pacjentów na 3 grupy: rzekomo septycznych (przewlekłe zakażenie stawów), rzekomo aseptycznych (awaria implantu) lub pośrednich (nieznane). Ta ostatnia grupa, często spotykana w konsultacjach, stwarza większy problem diagnostyczny niż pozostałe.

Z naszego doświadczenia wynika, że ​​JFA jest niezbędnym narzędziem diagnostycznym w tych 3 grupach pacjentów. Pomaga wybrać strategię chirurgiczną. Ponadto dawkowanie biomarkerów w płynie stawowym, takich jak alfa defensyna, esteraza leukocytowa i CRP, mogłoby stanowić dodatkowy argument za zbadaniem pochodzenia zakaźnego, szczególnie w trudnych przypadkach.

Podsumowując, brak zgody co do przydatności JFA w przypadku podejrzenia PJI i innych dysfunkcji protetycznych, brak danych z dużych badań prospektywnych oraz nasze pytania dotyczące udziału JFA w grupie pacjentów aseptycznych i średniozaawansowanych, zmotywowały nas do podjęcia w górę tego badania, aby ocenić zainteresowanie JFA diagnostyką przedoperacyjną, a także dawkowaniem biomarkerów w płynie stawowym.