Os efeitos das injeções de ozônio e lidocaína guiadas por ultrassom na síndrome do piriforme

A Síndrome do Piriforme (SP) é definida como uma neuropatia em armadilha que envolve a compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme, levando a uma série de sintomas juntamente com dor ciática, inicialmente nos músculos do quadril. Na prática clínica, estima-se que esteja entre 12,2-27%.

Movimentos repetitivos com maior demanda no músculo piriforme podem levar ao aumento da tensão muscular, à compressão do nervo ciático dentro do músculo e ao desenvolvimento de PS. Além disso, a estrutura anatômica do músculo piriforme e o alinhamento e dano das estruturas adjacentes desempenham um papel na fisiopatologia da compressão do nervo ciático na PS. Considera-se na fisiopatologia que uma alteração morfológica (contratura, hipertrofia) pode causar compressão do nervo ciático ou relações de diferentes estruturas anatômicas que se alteram com restrições biomecânicas.

A dor é observada ao longo da distribuição do nervo ciático ipsilateral devido à compressão do nervo ciático. Além disso, foi observado que pacientes com PS são acompanhados de fraqueza nos músculos glúteos, principalmente nos músculos glúteo máximo e médio. A fraqueza acompanhada afeta a postura estática e dinâmica (2,3). O efeito negativo da dor na postura também foi demonstrado em estudos (4). Dor e alterações musculares nas extremidades inferiores também causam incapacidade e instabilidade postural. Foi relatado que o equilíbrio postural estático e dinâmico é reduzido em PS em comparação com controles saudáveis ​​(1).

O tratamento conservador para PS reduz significativamente a dor com uma ampla gama de alternativas terapêuticas. Como a injeção de ozônio não apresenta efeitos colaterais ou complicações maiores, seu uso no tratamento de síndromes dolorosas miofasciais e síndrome do piriforme é apoiado por estudos (5). Tem efeito analgésico, aumentando o limiar da dor ao ativar vias mediadas pela serotonina para liberar opioides endógenos. Além disso, é usado com segurança devido ao seu baixo perfil de efeitos colaterais. Na literatura, foi demonstrado que aplicações de injeção de anestésico local isoladamente ou em combinação com esteróides são eficazes no tratamento da PS isoladamente devido aos efeitos terapêuticos do anestésico local (6).

Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos do ozônio e da injeção de anestésico local na dor, nível funcional e postura em pacientes com diagnóstico de SP.