Gli effetti delle iniezioni di ozono e lidocaina guidate da ultrasuoni nella sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme (PS) è definita come una neuropatia trappola che comporta la compressione del nervo sciatico da parte del muscolo piriforme, portando a una serie di sintomi insieme al dolore sciatico, inizialmente nei muscoli dell'anca. Nella pratica clinica, si stima che sia compreso tra il 12,2 e il 27%.

Movimenti ripetitivi con maggiore richiesta sul muscolo piriforme possono portare ad un aumento della tensione muscolare, alla compressione del nervo sciatico all’interno del muscolo e allo sviluppo di PS. Inoltre, la struttura anatomica del muscolo piriforme e l’allineamento e il danno delle strutture adiacenti svolgono un ruolo nella fisiopatologia della compressione del nervo sciatico nella PS. In fisiopatologia si ritiene che un cambiamento morfologico (contrattura, ipertrofia) possa causare la compressione del nervo sciatico o i rapporti di diverse strutture anatomiche che cambiano con restrizioni biomeccaniche.

Il dolore si osserva lungo la distribuzione ipsilaterale del nervo sciatico a causa della compressione del nervo sciatico. Inoltre, è stato osservato che i pazienti con PS sono accompagnati da debolezza nei muscoli glutei, soprattutto nei muscoli gluteo massimo e medio. La debolezza associata ha un effetto sulla postura statica e dinamica (2,3). Gli studi hanno dimostrato anche l'effetto negativo del dolore sulla postura (4). Il dolore e i cambiamenti muscolari negli arti inferiori causano anche disabilità e instabilità posturale. È stato riportato che l'equilibrio posturale statico e dinamico è ridotto nei PS rispetto ai controlli sani (1).

Il trattamento conservativo per la PS riduce significativamente il dolore con un’ampia gamma di alternative terapeutiche. Poiché l'iniezione di ozono non presenta effetti collaterali o complicazioni importanti, il suo utilizzo nel trattamento delle sindromi dolorose miofasciali e della sindrome piriforme è supportato da studi (5). Ha un effetto analgesico, aumentando la soglia del dolore attivando le vie mediate dalla serotonina per rilasciare oppioidi endogeni. Inoltre, viene utilizzato in modo sicuro grazie al suo basso profilo di effetti collaterali. In letteratura è stato dimostrato che le applicazioni di iniezione di anestetico locale da sole o in combinazione con steroidi sono efficaci nel trattamento della PS da sole a causa degli effetti terapeutici dell'anestetico locale (6).

Questo studio mirava a indagare gli effetti dell'ozono e dell'iniezione di anestetico locale sul dolore, sul livello funzionale e sulla postura nei pazienti con diagnosi di PS.