Effekterna av ultraljudsstyrda ozon- och lidokaininjektioner vid Piriformis syndrom

Piriformis syndrom (PS) definieras som en fällaneuropati som involverar komprimering av ischiasnerven av piriformismuskeln, vilket leder till ett antal symtom tillsammans med ischiasmärta, initialt i höftmusklerna. I klinisk praxis beräknas det vara mellan 12,2-27 %.

Repetitiva rörelser med ökad efterfrågan på piriformis-muskeln kan leda till ökad muskelspänning, kompression av ischiasnerven i muskeln och utveckling av PS. Dessutom spelar den anatomiska strukturen av piriformis-muskeln och inriktningen och skadorna av intilliggande strukturer en roll i patofysiologin för ischiasnervens kompression vid PS. Det anses inom patofysiologin att en morfologisk förändring (kontraktur, hypertrofi) kan orsaka kompression av ischiasnerven eller relationerna mellan olika anatomiska strukturer som förändras med biomekaniska restriktioner.

Smärta observeras längs den ipsilaterala ischiasnervens distribution på grund av kompression av ischiasnerven. Dessutom har det observerats att patienter med PS åtföljs av svaghet i sätesmusklerna, mestadels i gluteus maximus och medius. Medföljande svaghet har effekt på statisk och dynamisk hållning (2,3). Smärtans negativa effekt på hållningen har också visats i studier (4). Smärta och muskelförändringar i de nedre extremiteterna orsakar också funktionshinder och postural instabilitet. Det har rapporterats att statisk och dynamisk postural balans är reducerad i PS jämfört med friska kontroller (1).

Konservativ behandling för PS minskar smärtan avsevärt med ett brett utbud av terapeutiska alternativ. Eftersom ozoninjektion inte har biverkningar eller större komplikationer, stöds dess användning vid behandling av myofasciala smärtsyndrom och piriformis syndrom av studier (5). Det har en analgetisk effekt, vilket ökar smärttröskeln genom att aktivera serotoninmedierade vägar för att frigöra endogena opioider. Dessutom används det säkert på grund av dess låga biverkningsprofil. I litteraturen har det visat sig att injektionsapplikationer med lokalanestetika enbart eller i kombination med steroider är effektiva vid behandling av enbart PS på grund av de terapeutiska effekterna av lokalanestetika (6).

Denna studie syftade till att undersöka effekterna av ozon- och lokalanestetikainjektion på smärta, funktionsnivå och hållning hos patienter med diagnosen PS.