Effektene av ultralydveiledede ozon- og lidokaininjeksjoner ved Piriformis-syndrom

Piriformis syndrom (PS) er definert som en felle-nevropati som involverer kompresjon av isjiasnerven av piriformis-muskelen, noe som fører til en rekke symptomer sammen med isjiassmerter, først i hoftemusklene. I klinisk praksis anslås det å være mellom 12,2-27 %.

Gjentatte bevegelser med økt behov for piriformis-muskelen kan føre til økt muskelspenning, kompresjon av isjiasnerven i muskelen og utvikling av PS. I tillegg spiller den anatomiske strukturen til piriformis-muskelen og justeringen og skaden av tilstøtende strukturer en rolle i patofysiologien til isjiasnervekompresjon i PS. Det anses i patofysiologien at en morfologisk endring (kontraktur, hypertrofi) kan forårsake kompresjon av isjiasnerven eller forholdet mellom forskjellige anatomiske strukturer som endres med biomekaniske restriksjoner.

Smerte observeres langs den ipsilaterale isjiasnervefordelingen på grunn av kompresjon av isjiasnerven. I tillegg har det blitt observert at pasienter med PS er ledsaget av svakhet i setemusklene, mest i gluteus maximus og medius. Medfølgende svakhet har effekt på statisk og dynamisk holdning (2,3). Den negative effekten av smerte på holdning er også vist i studier (4). Smerter og muskelforandringer i underekstremitetene forårsaker også funksjonshemming og postural ustabilitet. Det er rapportert at statisk og dynamisk postural balanse er redusert i PS sammenlignet med friske kontroller (1).

Konservativ behandling for PS reduserer smerte betydelig med et bredt spekter av terapeutiske alternativer. Siden ozoninjeksjon ikke har bivirkninger eller store komplikasjoner, støttes bruken i behandlingen av myofascial smertesyndrom og piriformis syndrom av studier (5). Det har en smertestillende effekt, og øker smerteterskelen ved å aktivere serotonin-medierte veier for å frigjøre endogene opioider. I tillegg brukes den trygt på grunn av sin lave bivirkningsprofil. I litteraturen er det vist at bruk av lokalbedøvelsesinjeksjon alene eller i kombinasjon med steroider er effektive i behandlingen av PS alene på grunn av de terapeutiske effektene av lokalbedøvelse (6).

Denne studien hadde som mål å undersøke effekten av ozon- og lokalbedøvelsesinjeksjon på smerte, funksjonsnivå og holdning hos pasienter diagnostisert med PS.