Virkningerne af ultralydsguidede ozon- og lidokaininjektioner ved Piriformis-syndrom

Piriformis syndrom (PS) er defineret som en fældeneuropati, der involverer kompression af ischiasnerven af ​​piriformis-musklen, hvilket fører til en række symptomer sammen med iskiassmerter, i begyndelsen i hoftemusklerne. I klinisk praksis vurderes det at være mellem 12,2-27 %.

Gentagne bevægelser med øget belastning af piriformis-musklen kan føre til øget muskelspænding, kompression af iskiasnerven i musklen og udvikling af PS. Derudover spiller den anatomiske struktur af piriformis-musklen og justeringen og beskadigelsen af ​​tilstødende strukturer en rolle i patofysiologien af ​​iskiasnervekompression i PS. Det anses i patofysiologien, at en morfologisk ændring (kontraktur, hypertrofi) kan forårsage kompression af iskiasnerven eller forholdet mellem forskellige anatomiske strukturer, der ændrer sig med biomekaniske restriktioner.

Smerter observeres langs den ipsilaterale iskiasnervefordeling på grund af kompression af iskiasnerven. Derudover er det blevet observeret, at patienter med PS er ledsaget af svaghed i glutealmusklerne, mest i gluteus maximus og medius musklerne. Ledsagende svaghed har en effekt på statisk og dynamisk kropsholdning (2,3). Den negative effekt af smerte på kropsholdningen er også vist i undersøgelser (4). Smerter og muskelforandringer i underekstremiteterne forårsager også handicap og postural ustabilitet. Det er blevet rapporteret, at statisk og dynamisk postural balance er reduceret i PS sammenlignet med raske kontroller (1).

Konservativ behandling af PS reducerer smerte markant med en bred vifte af terapeutiske alternativer. Da ozoninjektion ikke har bivirkninger eller større komplikationer, understøttes dens anvendelse i behandlingen af ​​myofascial smertesyndrom og piriformis syndrom af undersøgelser (5). Det har en analgetisk effekt, der øger smertetærsklen ved at aktivere serotonin-medierede veje til at frigive endogene opioider. Derudover bruges den sikkert på grund af dens lave bivirkningsprofil. I litteraturen er det blevet vist, at injektioner med lokalbedøvelse alene eller i kombination med steroider er effektive til behandling af PS alene på grund af de terapeutiske virkninger af lokalbedøvelse (6).

Denne undersøgelse havde til formål at undersøge virkningerne af ozon og lokalbedøvelsesindsprøjtning på smerte, funktionsniveau og kropsholdning hos patienter diagnosticeret med PS.