Эффекты инъекций озона и лидокаина под ультразвуковым контролем при синдроме грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы (ПС) определяется как ловушечная нейропатия, которая включает сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, что приводит к ряду симптомов наряду с седалищной болью, первоначально в мышцах бедра. В клинической практике он оценивается в пределах 12,2-27%.

Повторяющиеся движения с повышенной нагрузкой на грушевидную мышцу могут привести к усилению мышечного напряжения, сдавлению седалищного нерва внутри мышцы и развитию ПС. Кроме того, анатомическое строение грушевидной мышцы, а также расположение и повреждение прилегающих структур играют роль в патофизиологии компрессии седалищного нерва при PS. В патофизиологии считается, что морфологическое изменение (контрактура, гипертрофия) может вызвать сдавление седалищного нерва или взаимоотношения различных анатомических структур, которые изменяются при биомеханических ограничениях.

Боль наблюдается по ходу ипсилатерального распространения седалищного нерва вследствие сдавления седалищного нерва. Кроме того, наблюдалось, что у пациентов с ПС наблюдается слабость ягодичных мышц, преимущественно большой и средней ягодичных мышц. Сопутствующая слабость влияет на статическую и динамическую осанку (2,3). Негативное влияние боли на осанку также было показано в исследованиях (4). Боль и мышечные изменения в нижних конечностях также вызывают инвалидность и постуральную нестабильность. Сообщалось, что статический и динамический постуральный баланс снижается при PS по сравнению со здоровыми людьми (1).

Консервативное лечение ПС значительно уменьшает боль с помощью широкого спектра терапевтических альтернатив. Поскольку инъекции озона не имеют побочных эффектов или серьезных осложнений, исследования подтверждают его использование при лечении миофасциальных болевых синдромов и синдрома грушевидной мышцы (5). Он оказывает обезболивающее действие, повышая болевой порог за счет активации серотонин-опосредованных путей высвобождения эндогенных опиоидов. Кроме того, он используется безопасно из-за низкого профиля побочных эффектов. В литературе было показано, что инъекции местных анестетиков сами по себе или в сочетании со стероидами эффективны при лечении только ПС благодаря терапевтическому эффекту местного анестетика (6).

Целью данного исследования было изучение влияния озона и инъекций местного анестетика на боль, функциональный уровень и осанку у пациентов с диагнозом ПС.