Ultraääniohjattujen otsoni- ja lidokaiiniinjektioiden vaikutukset piriformis-oireyhtymässä

Piriformis-oireyhtymä (PS) määritellään ansaneuropatiaksi, jossa piriformis-lihas puristaa iskiashermoa, mikä johtaa useisiin oireisiin sekä iskiaskipuun, aluksi lonkkalihaksissa. Kliinisessä käytännössä sen arvioidaan olevan 12,2-27 %.

Toistuvat liikkeet, joilla on lisääntynyt kysyntä piriformis-lihakselle, voivat johtaa lisääntyneeseen lihasjännitykseen, lihaksen sisällä olevan iskiashermon puristumiseen ja PS:n kehittymiseen. Lisäksi piriformis-lihaksen anatomisella rakenteella ja viereisten rakenteiden kohdistuksella ja vaurioilla on rooli PS:n iskiashermon kompression patofysiologiassa. Patofysiologiassa katsotaan, että morfologinen muutos (kontraktuuri, hypertrofia) voi aiheuttaa iskiashermon kompression tai eri anatomisten rakenteiden suhteita, jotka muuttuvat biomekaanisten rajoitusten vuoksi.

Kipua havaitaan pitkin ipsilateraalista iskiashermon jakautumista johtuen iskiashermon puristumisesta. Lisäksi on havaittu, että PS-potilaisiin liittyy heikkoutta pakaralihaksissa, enimmäkseen pakaralihaksissa ja välilihaksissa. Mukana oleva heikkous vaikuttaa staattiseen ja dynaamiseen asentoon (2,3). Kivun negatiivinen vaikutus ryhtiin on myös osoitettu tutkimuksissa (4). Alaraajojen kipu ja lihasmuutokset aiheuttavat myös vamman ja asennon epävakautta. On raportoitu, että staattinen ja dynaaminen asennon tasapaino on heikentynyt PS:ssä verrattuna terveisiin kontrolleihin (1).

PS:n konservatiivinen hoito vähentää merkittävästi kipua laajalla valikoimalla hoitovaihtoehtoja. Koska otsoni-injektiolla ei ole sivuvaikutuksia tai suuria komplikaatioita, sen käyttöä myofaskiaalisen kipuoireyhtymän ja piriformis-oireyhtymän hoidossa tukevat tutkimukset (5). Sillä on kipua lievittävä vaikutus, joka nostaa kipukynnystä aktivoimalla serotoniinivälitteisiä reittejä endogeenisten opioidien vapauttamiseksi. Lisäksi sitä käytetään turvallisesti vähäisen sivuvaikutusprofiilin vuoksi. Kirjallisuudessa on osoitettu, että paikallispuudutuksen injektiosovellukset yksinään tai yhdistelmänä steroidien kanssa ovat tehokkaita PS:n hoidossa yksinään paikallispuudutuksen terapeuttisten vaikutusten vuoksi (6).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia otsonin ja paikallispuudutuksen vaikutuksia kipuun, toimintatasoon ja asentoon potilailla, joilla on diagnosoitu PS.