Účinky ultrazvukem vedených injekcí ozónu a lidokainu u syndromu piriformis

Piriformis syndrom (PS) je definován jako past neuropatie, která zahrnuje kompresi sedacího nervu piriformis svalem, což vede k řadě příznaků spolu s bolestí sedacího nervu, zpočátku ve svalech kyčle. V klinické praxi se odhaduje mezi 12,2–27 %.

Opakované pohyby se zvýšenými nároky na m. piriformis mohou vést ke zvýšenému svalovému napětí, stlačení sedacího nervu ve svalu a rozvoji PS. V patofyziologii komprese sedacího nervu u PS navíc hraje roli anatomická struktura m. piriformis a zarovnání a poškození přilehlých struktur. V patofyziologii se uvažuje, že morfologická změna (kontrakce, hypertrofie) může způsobit kompresi sedacího nervu nebo vztahy různých anatomických struktur, které se mění s biomechanickými omezeními.

Bolest je pozorována podél ipsilaterální distribuce sedacího nervu v důsledku stlačení ischiatického nervu. Navíc bylo pozorováno, že pacienti s PS jsou doprovázeni slabostí hýžďových svalů, většinou hýžďových svalů a středních svalů. Doprovodná slabost má vliv na statické a dynamické držení těla (2,3). Ve studiích byl prokázán i negativní vliv bolesti na držení těla (4). Bolest a svalové změny na dolních končetinách také způsobují invaliditu a posturální nestabilitu. Bylo popsáno, že statická a dynamická posturální rovnováha je u PS snížena ve srovnání se zdravými kontrolami (1).

Konzervativní léčba PS významně snižuje bolest pomocí široké škály terapeutických alternativ. Vzhledem k tomu, že injekce ozonu nemá vedlejší účinky ani velké komplikace, je jeho použití v léčbě syndromů myofasciální bolesti a syndromu piriformis podpořeno studiemi (5). Má analgetický účinek, zvyšuje práh bolesti aktivací serotoninem zprostředkovaných drah k uvolňování endogenních opioidů. Navíc se používá bezpečně díky svému nízkému profilu vedlejších účinků. V literatuře bylo prokázáno, že injekční aplikace lokálního anestetika samostatně nebo v kombinaci se steroidy jsou účinné v léčbě samotného PS díky terapeutickým účinkům lokálního anestetika (6).

Cílem této studie bylo prozkoumat účinky injekce ozonu a lokálního anestetika na bolest, funkční úroveň a držení těla u pacientů s diagnózou PS.