Reconstrução ALL versus LET de Lemaire modificado em combinação com reconstrução do LCA com acompanhamento mínimo de 2 anos (ARAVET)

As rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) estão associadas a lesões concomitantes do ligamento anterolateral (LLA), que aumentam a instabilidade rotatória do joelho. Se não tratada, a insuficiência do LLA pode comprometer os resultados da reconstrução do LCA, com maior risco de ruptura iterativa do LCA ou lesão meniscal adicional.

Várias técnicas cirúrgicas foram descritas para reconstruir o LAL. As indicações são cada vez mais frequentes e, na verdade, o consenso é em pacientes jovens, pacientes praticantes de esportes de pivô, frouxidão rotacional significativa no exame clínico com teste de pivot shift positivo, ou em casos de cirurgia iterativa. Até o momento, as duas técnicas mais populares são a técnica de Lemaire (uso de uma tira de fáscia lata) e a plastia de reconstrução LAL (uso de parte de um tendão acessório dos isquiotibiais).

O antigo procedimento de Lemaire, popularizado na década de 1980, provou sua eficiência em termos de biomecânica, segurança e reprodutibilidade. Mais recentemente, seguindo uma nova descrição anatômica precisa, foi desenvolvida a plastia do ligamento anterolateral (LLA), que pretende ser mais anatômica que a técnica de Lemaire, mas cuja superioridade clínica ainda não foi demonstrada.

Ambas as técnicas são atualmente utilizadas em nosso serviço, ficando a escolha da técnica a critério do cirurgião.

Até o momento, nenhum estudo prospectivo randomizado demonstrou a superioridade clínica de uma técnica sobre a outra com acompanhamento de longo prazo.

O objetivo deste estudo foi comparar a sobrevida do enxerto na reconstrução do LAL versus Lemaire LET modificado em combinação com a reconstrução do LCA com acompanhamento mínimo de 2 anos. O objetivo secundário foi comparar os resultados funcionais entre os dois grupos.