Efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto nas colaterais do acidente vascular cerebral aterosclerótico (RICAS)

Critério de inclusão:

• 1. Idade superior a 40 anos;
• 2. Diagnosticado com acidente vascular cerebral isquêmico (incluindo AIT e infarto cerebral), com tempo de início superior a 1 mês;
• 3. As artérias culpadas são as grandes artérias da circulação anterior com estenose aterosclerótica (≥50%) ou oclusão;
• 4. Circulação colateral ASITN/SIR de 0-3 com base na avaliação da DSA;
• 5. Primeiro início ou início anterior sem sequelas significativas (mRS ≤ 2);
• 6. Aqueles que não têm previsão de realização de angioplastia no prazo de 12 meses (a critério do médico ou decisão do paciente e/ou seus representantes);
• 7. A disponibilidade de consentimento informado.

Critério de exclusão:

• 1) Pacientes com infecção grave ou doenças graves como fígado, rim, sistema hematopoiético, sistema endócrino, etc.;
• 2) Pacientes com história de acidente vascular cerebral e sequelas graves (mRS≥3);
• 3) estenose arterial por dissecção aórtica, doença de moyamoya; Qualquer doença vasculítica conhecida; herpes zoster, varicela-zoster ou outras infecções virais com lesões vasculares; neurossífilis; outras infecções intracranianas; qualquer estenose da artéria intracraniana associada à hipercitose do líquido cefalorraquidiano; lesões vasculares induzidas por radiação; displasia de miofibras; anemia falciforme; neurofibromas; lesões vasculares benignas do sistema nervoso central; doença vascular pós-parto; estenose das artérias intracranianas por vasoespasmo ou trombosmo;
• 4) Hipertensão grave não controlada (pressão sistólica≥180mmHg ou pressão diastólica≥110 mmHg após tratamento medicamentoso);
• 5) Estenose da artéria subclávia ≥50% ou síndrome de roubo da artéria subclávia;
• 6) Pacientes com hemorragia intracraniana (hemorragia parenquimatosa, hemorragia subaracnóidea, hemorragia subdural/epidural) nos 90 dias anteriores à inscrição;
• 7) Tumor intracraniano, malformação arteriovenosa ou aneurisma;
• 8) Pacientes com doenças hematológicas graves ou alterações graves de coagulação;
• 9) Hemorragia retiniana ou visceral em 30 dias;
• 10) Aqueles que deverão ser submetidos a uma cirurgia de grande porte (incluindo cirurgia de artéria femoral, cardíaca, aórtica ou carótida) dentro de 30 dias antes da inscrição ou dentro de 12 meses após a inscrição;
• 11) Aqueles que receberam implantação de stent, angioplastia ou outros dispositivos médicos relacionados para os vasos sanguíneos doentes alvo, ou aqueles que deverão se submeter aos tratamentos acima dentro de 12 meses após a inscrição;
• 12) Qualquer contra-indicação para adaptação isquêmica remota: o membro superior apresenta lesão grave de tecidos moles, fratura ou lesão vascular, lesões perivasculares distais do membro superior, etc.
• 13) Danos e lesões nas veias cerebrais;
• 14) Gestantes ou lactantes;
• 15) Aqueles que participam de outros ensaios clínicos no prazo de 3 meses;
• 16) A expectativa de vida é inferior a 1 ano
• 17) Pacientes não adequados para estes estudos clínicos considerados pelo pesquisador