Efecto del precondicionamiento isquémico remoto sobre las garantías colaterales del accidente cerebrovascular por aterosclerosis (RICAS)

Criterios de inclusión:

• 1. Edad mayor de 40 años;
• 2. Diagnosticado con accidente cerebrovascular isquémico (incluido AIT e infarto cerebral), con tiempo de aparición de más de 1 mes;
• 3. Las arterias culpables son las arterias grandes de la circulación anterior con estenosis aterosclerótica (≥50%) u oclusión;
• 4. Circulación colateral ASITN/SIR de 0-3 basada en la evaluación DSA;
• 5. Primera aparición o aparición previa sin secuelas significativas (mRS ≤ 2);
• 6. Aquellos que no se prevé que se sometan a angioplastia dentro de 12 meses (a juicio del médico o decidido por los pacientes y/o sus representantes);
• 7. La disponibilidad del consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• 1) Pacientes con infección grave o enfermedades graves como hígado, riñón, sistema hematopoyético, sistema endocrino, etc.;
• 2) Pacientes con antecedentes de ictus y secuelas graves (mRS≥3);
• 3) estenosis arterial por disección aórtica, enfermedad de moyamoya; Cualquier enfermedad vasculítica conocida; herpes zoster, varicela-zoster u otras infecciones virales con lesiones vasculares; neurosífilis; otras infecciones intracraneales; cualquier estenosis de la arteria intracraneal asociada con hipercitosis del líquido cefalorraquídeo; lesiones vasculares inducidas por radiación; displasia de miofibras; anemia drepanocítica; neurofibromas; lesiones vasculares benignas del sistema nervioso central; enfermedad vascular posparto; estenosis de las arterias intracraneales debido a vasoespasmo o trombosmo;
• 4) Hipertensión grave no controlada (presión sistólica ≥180 mmHg o presión diastólica ≥110 mmHg después del tratamiento farmacológico);
• 5) Estenosis de la arteria subclavia ≥50% o síndrome de robo de la arteria subclavia;
• 6) Pacientes con hemorragia intracraneal (hemorragia parenquimatosa, hemorragia subaracnoidea, hemorragia subdural/epidural) dentro de los 90 días anteriores a la inscripción;
• 7) Tumor intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma;
• 8) Pacientes con enfermedades hematológicas graves o anomalías graves de la coagulación;
• 9) Hemorragia retiniana o hemorragia visceral dentro de los 30 días;
• 10) Aquellos que se espera que se sometan a una cirugía mayor (incluida cirugía de la arteria femoral, cardíaca, aórtica o de la arteria carótida) dentro de los 30 días anteriores a la inscripción o dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción;
• 11) Aquellos que hayan recibido implantación de stent, angioplastia u otros dispositivos médicos relacionados para los vasos sanguíneos enfermos objetivo, o aquellos que se espera que se sometan a los tratamientos anteriores dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción;
• 12) Cualquier contraindicación para la adaptación isquémica remota: miembro superior con lesión grave de tejidos blandos, fractura o lesión vascular, lesiones perivasculares distales del miembro superior, etc.
• 13) Daños y lesiones en las venas cerebrales;
• 14) Mujeres embarazadas o en período de lactancia;
• 15) Quienes estén participando en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses siguientes;
• 16) La esperanza de vida es inferior a 1 año.
• 17) Pacientes no aptos para estos estudios clínicos considerados por el investigador.