Resultados do tratamento da pulpotomia vs. pulpectomia em molares primários vitais com pulpite irreversível sintomática

Antecedentes: A pulpectomia continua a ser a recomendação de tratamento padrão para o manejo de molares decíduos vitais com diagnóstico de pulpite irreversível sintomática. A última década assistiu a uma mudança de paradigma nos conceitos de tratamento de como molares permanentes maduros vitais diagnosticados com pulpite irreversível podem ser tratados de forma mais conservadora usando técnicas de terapia de polpa vital, como a pulpotomia. No entanto, apesar das evidências emergentes indicarem semelhanças entre a resposta da polpa dentária primária e permanente à cárie dentária, há pesquisas muito limitadas sobre se a pulpotomia pode ser usada de forma semelhante como uma modalidade de tratamento definitiva para dentes decíduos vitais com pulpite irreversível. Este ensaio clínico randomizado (RCT) tem como objetivo comparar a eficácia do tratamento da pulpotomia versus pulpectomia no tratamento de molares decíduos vitais com diagnóstico de pulpite irreversível sintomática durante um período de dois anos.

Métodos/Desenho: Este estudo clínico é um RCT paralelo, de dois braços, aberto e de não inferioridade com uma proporção de alocação de 1:1 entre o braço de intervenção experimental (pulpotomia) e o braço comparador ativo (pulpectomia). Crianças cooperativas saudáveis, entre 4 e 9 anos de idade, que apresentam molares decíduos dolorosos com sintomas clínicos típicos de pulpite irreversível serão recrutadas para o estudo em dois centros acadêmicos, após obtenção do consentimento informado de seus pais/responsáveis ​​legais. 60 molares decíduos vitais com pulpite irreversível sintomática serão distribuídos aleatoriamente entre os dois grupos de tratamento. Os resultados primários que serão avaliados são o sucesso clínico e radiográfico após um ano e dois anos das intervenções do ensaio. A influência das variáveis ​​pré-operatórias basais (idade; sexo; tipo de dente; local da cárie; radiolucência da furca pré-operatória; intensidade da dor pré-operatória) e fatores intra-operatórios (tempo necessário para atingir a hemostasia) nos resultados do tratamento também serão avaliado. Os resultados secundários que serão avaliados incluem o alívio da dor pós-operatória e o tempo do procedimento necessário para as intervenções de tratamento.

Discussão: Este estudo procura fornecer evidências sobre se o tratamento da pulpotomia não pode ser pior do que o tratamento padrão da pulpectomia para o tratamento da pulpite irreversível sintomática em molares decíduos vitais.