Behandlungsergebnisse der Pulpotomie vs. Pulpektomie bei lebenswichtigen primären Molaren mit symptomatischer irreversibler Pulpitis

Hintergrund: Die Pulpektomie ist nach wie vor die Standardbehandlungsempfehlung für die Behandlung vitaler Milchmolaren, bei denen eine symptomatische irreversible Pulpitis diagnostiziert wurde. In den letzten zehn Jahren kam es zu einem Paradigmenwechsel in den Behandlungskonzepten dahingehend, wie lebenswichtige reife bleibende Backenzähne, bei denen eine irreversible Pulpitis diagnostiziert wurde, mithilfe lebenswichtiger Pulpatherapietechniken wie der Pulpotomie konservativer behandelt werden können. Trotz neuer Erkenntnisse, die auf Ähnlichkeiten zwischen der Reaktion der Milch- und bleibenden Zahnpulpa auf Karies hinweisen, gibt es jedoch nur sehr begrenzte Forschungsergebnisse darüber, ob die Pulpotomie in ähnlicher Weise als definitive Behandlungsmethode für lebenswichtige Milchzähne mit irreversibler Pulpitis eingesetzt werden kann. Diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zielt darauf ab, die Behandlungswirksamkeit der Pulpotomie mit der Pulpektomie bei der Behandlung lebenswichtiger Milchmolaren, bei denen eine symptomatische irreversible Pulpitis diagnostiziert wurde, über einen Zeitraum von zwei Jahren zu vergleichen.

Methoden/Design: Bei dieser klinischen Studie handelt es sich um eine parallele, zweiarmige, offene Nicht-Minderwertigkeits-RCT mit einem Zuordnungsverhältnis von 1:1 zwischen dem experimentellen Interventionsarm (Pulpotomie) und dem aktiven Vergleichsarm (Pulpektomie). Gesunde kooperative Kinder im Alter zwischen 4 und 9 Jahren, die schmerzhafte Milchmolaren mit typischen klinischen Symptomen einer irreversiblen Pulpitis haben, werden für die Studie aus zwei akademischen Zentren rekrutiert, nachdem sie die Einverständniserklärung ihrer Eltern/Erziehungsberechtigten eingeholt haben. 60 vitale Milchmolaren mit symptomatischer irreversibler Pulpitis werden zufällig auf die beiden Behandlungsgruppen verteilt. Die primären Ergebnisse, die bewertet werden, sind der klinische und radiologische Erfolg nach einem und zwei Jahren der Studieninterventionen. Der Einfluss von präoperativen Ausgangsvariablen (Alter, Geschlecht, Zahntyp, Kariesstelle, präoperative Furka-Strahlendurchlässigkeit, präoperative Schmerzintensität) und intraoperativen Faktoren (Zeit bis zum Erreichen der Blutstillung) auf die Behandlungsergebnisse wird ebenfalls berücksichtigt beurteilt. Zu den sekundären Ergebnissen, die ausgewertet werden, gehören die postoperative Schmerzlinderung und die für die Behandlungsinterventionen benötigte Verfahrensdauer.

Diskussion: Mit dieser Studie soll nachgewiesen werden, ob eine Pulpotomie-Behandlung nicht schlechter sein kann als die Standard-Pulpektomie-Behandlung zur Behandlung symptomatischer irreversibler Pulpitis bei lebenswichtigen Milchmolaren.