Risultati del trattamento della pulpotomia rispetto alla pulpectomia nei molari primari vitali con pulpite irreversibile sintomatica

Background: La pulpectomia continua ad essere la raccomandazione terapeutica standard per la gestione dei molari primari vitali con diagnosi di pulpite irreversibile sintomatica. L’ultimo decennio ha visto un cambiamento paradigmatico nei concetti di trattamento di come i molari permanenti maturi vitali con diagnosi di pulpite irreversibile possano essere gestiti in modo più conservativo utilizzando tecniche di terapia della polpa vitale come la pulpotomia. Tuttavia, nonostante le prove emergenti che indicano somiglianze tra la risposta della polpa del dente primario e quella permanente alla carie dentale, la ricerca è molto limitata sulla possibilità che la pulpotomia possa essere utilizzata allo stesso modo come modalità di trattamento definitivo per i denti primari vitali con pulpite irreversibile. Questo studio randomizzato e controllato (RCT) mira a confrontare l'efficacia del trattamento della pulpotomia rispetto alla pulpectomia nella gestione dei molari primari vitali con diagnosi di pulpite irreversibile sintomatica per un periodo di due anni.

Metodi/disegno: questo studio clinico è un RCT parallelo, a due bracci, in aperto, di non inferiorità con un rapporto di allocazione 1:1 tra il braccio di intervento sperimentale (pulpotomia) e il braccio di confronto attivo (pulpectomia). Bambini sani cooperativi, di età compresa tra 4 e 9 anni, che presentano molari primari dolorosi con sintomi clinici tipici della pulpite irreversibile saranno reclutati per lo studio da due centri accademici, dopo aver ottenuto il consenso informato dei loro genitori/tutori legali. 60 molari primari vitali con pulpite irreversibile sintomatica saranno distribuiti casualmente tra i due gruppi di trattamento. Gli esiti primari che verranno valutati saranno il successo clinico e radiografico dopo uno e due anni di interventi dello studio. Verrà inoltre valutata l'influenza delle variabili preoperatorie al basale (età; sesso; tipo di dente; sede della carie; radiolucenza forcale preoperatoria; intensità del dolore preoperatorio) e dei fattori intraoperatori (tempo impiegato per raggiungere l'emostasi) sui risultati del trattamento. valutato. I risultati secondari che verranno valutati includono il sollievo dal dolore postoperatorio e il tempo procedurale impiegato per gli interventi di trattamento.

Discussione: questo studio cerca di fornire prove sulla possibilità che il trattamento con pulpotomia non possa essere peggiore del trattamento con pulpectomia standard per la gestione della pulpite irreversibile sintomatica nei molari primari vitali.