Behandlingsresultater af pulpotomi vs. pulpektomi i vitale primære kindtænder med symptomatisk irreversibel pulpitis

Baggrund: Pulpektomi er fortsat standardbehandlingsanbefaling til behandling af vitale primære kindtænder diagnosticeret med symptomatisk irreversibel pulpitis. Det seneste årti har set et paradigmeskifte i behandlingskoncepterne for, hvordan vitale modne permanente kindtænder diagnosticeret med irreversibel pulpitis kan håndteres mere konservativt ved hjælp af vitale pulpterapiteknikker som pulpotomi. På trods af ny evidens, der indikerer ligheder mellem primær og permanent tandpulpa-respons på dental caries, er der meget begrænset forskning i, om pulpotomi på samme måde kan bruges som en definitiv behandlingsmodalitet for vitale primære tænder med irreversibel pulpitis. Dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) har til formål at sammenligne behandlingseffektiviteten af ​​pulpotomi versus pulpektomi ved behandling af vitale primære kindtænder diagnosticeret med symptomatisk irreversibel pulpitis over en toårig periode.

Metoder/design: Dette kliniske studie er en parallel, to-armet, åben-label, non-inferiority RCT med et 1:1 allokeringsforhold mellem den eksperimentelle interventionsarm (pulpotomi) og den aktive komparatorarm (pulpektomi). Sunde samarbejdsvillige børn i alderen 4-9 år, som har smertefulde primære kindtænder med kliniske symptomer, der er typiske for irreversibel pulpitis, vil blive rekrutteret til undersøgelsen fra to akademiske centre efter at have indhentet informeret samtykke fra deres forældre/værge. 60 vitale primære kindtænder med symptomatisk irreversibel pulpitis vil være tilfældigt fordelt mellem de to behandlingsgrupper. De primære resultater, der vil blive vurderet, er klinisk og radiografisk succes efter et år og to år med forsøgsinterventionerne. Indflydelsen af ​​baseline præoperative variabler (alder; køn; tandtype; cariessted; præoperativ furcal radiolucens; præoperativ smerteintensitet) og intraoperative faktorer (tid det tager at opnå hæmostase) på behandlingsresultater vil også være vurderet. Sekundære resultater, der vil blive evalueret, inkluderer postoperativ smertelindring og proceduremæssig tid, det tager for behandlingsinterventionerne.

Diskussion: Dette forsøg søger at give bevis for, om pulpotomibehandling ikke kan være værre end standard pulpektomibehandling til behandling af symptomatisk irreversibel pulpitis i vitale primære kindtænder.