Registro de câncer pélvico para radioterapia adaptada on-line (PRoART)

Antecedentes: A radioterapia convencional (radioterapia guiada por imagem, IGRT) requer um processo de planejamento de tratamento baseado em TC a priori. Durante esse processo, é calculado um plano de tratamento, que é então aplicado diariamente ao paciente com um acelerador linear, possivelmente usando orientação por imagem para levar em conta a variabilidade na posição do paciente. No entanto, as alterações diárias da anatomia dos alvos e dos órgãos em risco (OAR) só podem ser abordadas através da aplicação de margens de segurança adicionais, resultando em maiores volumes irradiados e possivelmente numa maior toxicidade.

Uma técnica promissora e inovadora para redução de margem e, consequentemente, de toxicidade é a Radioterapia Adaptativa on-line (oART), que utiliza imagens diárias para criar um "plano do dia" alinhado à anatomia real por meio de inteligência artificial (IA) e com o paciente no marquesa de tratamento. Esta abordagem é especialmente promissora na região pélvica devido à alta variabilidade anatômica, por ex. causada por peristaltismo ou alterações de volume da bexiga e do reto. Além disso, a aplicação da oART na área de tumores torácicos está sendo avaliada. oART é uma forma de tratamento já estabelecida que é usada regularmente todos os dias na prática clínica e não é uma intervenção relacionada ao estudo. Falta uma comparação direta de ambas as técnicas IGRT vs. oART.

Métodos: Este estudo prospectivo e retrospectivo baseado em registro incluirá pacientes com tumores pélvicos ou torácicos com indicação de radioterapia tratados com oART ou IGRT. Para o endpoint primário e os endpoints clínicos secundários, o estudo comparará o ART versus IGRT; para os endpoints técnicos, o estudo comparará o cenário real do OART com dois cenários de controle virtuais (hipotéticos), como segue:

• oART - Tratamento aplicado: criação de plano de tratamento diário baseado em IA, adaptado à anatomia diária
• Virt 1 - Distribuição hipotética da dose do plano de tratamento inicial, com base no planejamento inicial da TC
• Virt 2 - Distribuição hipotética da dose do plano de tratamento inicial, aplicada à anatomia do dia, conforme representado pela tomografia computadorizada de feixe cônico na máquina de tratamento