Bekkenkankerregister voor online aangepaste radiotherapie (PRoART)

Achtergrond: Conventionele radiotherapie (Image Guided Radiotherapy, IGRT) vereist a priori een op CT gebaseerd behandelingsplanningsproces. Tijdens dit proces wordt een behandelplan berekend, dat vervolgens dagelijks met een lineaire versneller op de patiënt wordt toegepast, eventueel met behulp van beeldgeleiding om rekening te houden met de variabiliteit in de positie van de patiënt. Dagelijkse veranderingen in de anatomie van doelwitten en risicoorganen kunnen echter alleen worden aangepakt door extra veiligheidsmarges toe te passen, wat resulteert in grotere bestraalde volumes en mogelijk een hogere toxiciteit.

Een veelbelovende en innovatieve techniek voor het verminderen van de marge en als gevolg daarvan de toxiciteit is online adaptieve radiotherapie (oART), waarbij gebruik wordt gemaakt van dagelijkse beeldvorming om een ​​‘plan van de dag’ te creëren dat is afgestemd op de werkelijke anatomie door middel van kunstmatige intelligentie (AI) en met de patiënt aan de basis. behandelbank. Deze aanpak is vooral veelbelovend in het bekkengebied vanwege de hoge anatomische variabiliteit, b.v. veroorzaakt door peristaltiek of volumeveranderingen van blaas en rectum. Verder wordt de toepassing van oART op het gebied van thoracale tumoren geëvalueerd. oART is een reeds gevestigde behandelvorm die dagelijks in de klinische praktijk wordt toegepast en is geen onderzoeksgerelateerde interventie. Een directe vergelijking van beide technieken IGRT versus oART ontbreekt.

Methoden: Dit prospectieve en retrospectieve, op registers gebaseerde onderzoek zal patiënten met bekken- of thoracale tumoren met een indicatie voor radiotherapie omvatten, behandeld met oART of IGRT. Voor het primaire eindpunt en de secundaire klinische eindpunten zal de studie oART versus IGRT vergelijken, voor technische eindpunten zal de studie het echte oART-scenario als volgt vergelijken met twee virtuele (hypothetische) controlescenario's:

• oART - Toegepaste behandeling: op AI gebaseerde creatie van dagelijkse behandelplannen, aangepast aan de dagelijkse anatomie
• Virt 1 - Hypothetische dosisverdeling van het initiële behandelplan, gebaseerd op de initiële CT-planning
• Virt 2 - Hypothetische dosisverdeling van het initiële behandelplan, toegepast op de anatomie van de dag zoals weergegeven door kegelstraal-CT op de behandelmachine