Registro de cáncer pélvico para radioterapia adaptada en línea (PRoART)

Antecedentes: La Radioterapia Convencional (Radioterapia Guiada por Imágenes, IGRT) requiere a priori de un proceso de planificación del tratamiento basado en TC. Durante este proceso, se calcula un plan de tratamiento, que luego se aplica al paciente con un acelerador lineal diariamente, posiblemente utilizando guía por imágenes para tener en cuenta la variabilidad en la posición del paciente. Sin embargo, los cambios diarios de la anatomía de los objetivos y órganos en riesgo (OAR) solo pueden abordarse aplicando márgenes de seguridad adicionales, lo que da como resultado mayores volúmenes irradiados y posiblemente una mayor toxicidad.

Una técnica prometedora e innovadora para reducir los márgenes y, en consecuencia, la toxicidad, es la radioterapia adaptativa en línea (oART), que utiliza imágenes diarias para crear un "plan del día" alineado con la anatomía real mediante inteligencia artificial (IA) y con el paciente en el camilla de tratamiento. Este enfoque es especialmente prometedor en la región pélvica debido a la alta variabilidad anatómica, p. causado por peristaltismo o cambios de volumen de la vejiga y el recto. Además, se está evaluando la aplicación de oART en el campo de los tumores torácicos. oART es una forma de tratamiento ya establecida que se utiliza regularmente todos los días en la práctica clínica y no es una intervención relacionada con el estudio. Falta una comparación directa de ambas técnicas, IGRT y oART.

Métodos: este ensayo prospectivo y retrospectivo basado en registros incluirá pacientes con tumores pélvicos o torácicos con indicación de radioterapia tratados con oART o IGRT. Para el criterio de valoración principal y los criterios de valoración clínicos secundarios, el ensayo comparará oART versus IGRT; para los criterios de valoración técnicos, el ensayo comparará el escenario real de oART con dos escenarios de control virtuales (hipotéticos) de la siguiente manera:

• oART - Tratamiento aplicado: creación de planes de tratamiento diarios basados ​​en IA, adaptados a la anatomía diaria
• Virt 1: Distribución de dosis hipotética del plan de tratamiento inicial, basada en la TC de planificación inicial
• Virt 2: Distribución de dosis hipotética del plan de tratamiento inicial, aplicada a la anatomía del día como se muestra mediante TC de haz cónico en la máquina de tratamiento.