Реестр рака таза для онлайн-адаптированной лучевой терапии (PRoART)

Введение: традиционная лучевая терапия (лучевая терапия под визуальным контролем, IGRT) требует априорного процесса планирования лечения на основе КТ. В ходе этого процесса рассчитывается план лечения, который затем ежедневно применяется к пациенту с помощью линейного ускорителя, возможно, с использованием изображения для учета изменчивости положения пациента. Однако ежедневные изменения анатомии целей и органов риска (OAR) могут быть устранены только путем применения дополнительных запасов безопасности, что приводит к увеличению объемов облучения и, возможно, к более высокой токсичности.

Многообещающим и инновационным методом снижения предельной токсичности и, как следствие, токсичности является онлайн-адаптивная лучевая терапия (оАРТ), в которой используется ежедневная визуализация для создания «плана дня», согласованного с реальной анатомией, с помощью искусственного интеллекта (ИИ) и с участием пациента. лечебная кушетка. Этот подход особенно перспективен в области таза из-за высокой анатомической изменчивости, например. вызванные перистальтикой или изменениями объема мочевого пузыря и прямой кишки. Кроме того, оценивается применение оАРТ в области опухолей грудной клетки. оАРТ — это уже признанная форма лечения, которая регулярно используется в повседневной клинической практике и не является вмешательством, связанным с исследованием. Прямое сравнение обоих методов IGRT и oART отсутствует.

Методы: В это проспективное и ретроспективное исследование на основе реестра будут включены пациенты с опухолями органов малого таза или грудной клетки с показаниями к лучевой терапии, получающими лечение оАРТ или IGRT. Для первичной конечной точки и вторичных клинических конечных точек в исследовании будет сравниваться oART и IGRT, а для технических конечных точек исследование будет сравнивать реальный сценарий oART с двумя сценариями виртуального (гипотетического) контроля следующим образом:

• oART - Прикладное лечение: создание ежедневного плана лечения на основе искусственного интеллекта, адаптированного к повседневной анатомии.
• Virt 1 – Гипотетическое распределение дозы первоначального плана лечения, основанное на КТ первоначального планирования.
• Virt 2 — Гипотетическое распределение дозы первоначального плана лечения, примененное к анатомии дня, как показано с помощью конусно-лучевой КТ на аппарате лечения.