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Rivoceranibe em pacientes com tumor epitelial tímico metastático

8 de abril de 2024 atualizado por: Myung-Ju Ahn, Samsung Medical Center

Um ensaio clínico multicêntrico de fase II, aberto, de braço único, de rivoceranibe em pacientes com tumor epitelial tímico metastático

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança do Rivoceranibe em pacientes com tumores epiteliais tímicos metastáticos que desenvolveram resistência na terapia de primeira linha.

Desenho do estudo: Pacientes com tumores epiteliais tímicos metastáticos confirmados histologicamente que atendem aos critérios de inclusão/exclusão serão inscritos neste estudo. Na Fase 1, 18 indivíduos serão inscritos para receber a medicação do estudo. Se uma resposta tumoral for observada em pelo menos 5 desses indivíduos, o estudo prosseguirá para o Estágio 2 para inscrever os demais indivíduos, ou o estudo será interrompido precocemente devido à falta de benefício clínico do produto sob investigação. O ensaio será considerado clinicamente válido se uma resposta for observada em 11 ou mais indivíduos de um total de 33 indivíduos. O produto sob investigação (Rivoceraniv 700 mg) será administrado até a progressão da doença, desenvolvimento de eventos adversos intoleráveis, morte, retirada do consentimento pelo sujeito, ou quando, na opinião do investigador principal, for inadequado ou impossível continuar o estudo. Estudos de imagem (TC ou RM) serão realizados a cada 8 semanas (+,- 1 semana) para C1D1 até 12 meses e a cada 12 semanas (+,- 1 semana) após 12 meses, e os resultados serão usados ​​para avaliar a resposta do tumor de acordo com os critérios RECIST v1.1. A segurança será avaliada em C1D1, C1D7 e em cada visita agendada posteriormente.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Os tumores epiteliais tímicos (TET) são tumores da glândula timo, que desempenha um papel fundamental na imunidade adaptativa, e são classificados como timoma, carcinoma tímico e tumor neuroendócrino tímico. Embora seja a neoplasia mais comum do mediastino anterior, é um cancro raro com uma incidência de 0,15 casos por 100.000 pessoas por ano nos Estados Unidos e 1,7 casos por 1.000.000 de pessoas por ano na Europa. Para tumores epiteliais tímicos cirurgicamente inoperáveis, o tratamento de primeira linha é baseado em medicamentos anticâncer citotóxicos. Neste caso, combinações como Paclitaxel/Carboplatina ou Ciclofosfamida, Adriamicina, Cisplatina (CAP) são utilizadas principalmente como tratamento de primeira linha, mas o seu efeito terapêutico ainda é limitado a menos de 40%, e também apresentam toxicidade muito elevada. No caso de resistência à terapia de primeira linha, há uma série de opções de tratamento disponíveis, incluindo Sunitinibe, Pemetrexedo, Everolimus, Paclitaxel, regimes baseados em gemcitabina, Lenvatinibe e Pembrolizumabe. O lenvatinibe, um agente representativo com mecanismo de ação semelhante ao rivoceranibe, também mostrou excelentes resultados clínicos em tumores epiteliais do timo. O lenvatinibe, que tem como alvo várias quinases além do Receptor do Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGFR), foi utilizado em um total de 42 pacientes, resultando em uma resposta parcial em 38% dos pacientes e doença estável em 57% dos pacientes. O rivoceranibe é um inibidor seletivo do VEGFR-2 e atualmente é aprovado e comercializado na China para o tratamento de câncer gástrico e hepático. O rivoceranibe tem alvos semelhantes ao lenvatinibe e ao sunitinibe, e espera-se que este estudo mostre benefícios clínicos quando usado em tumores epiteliais do timo (TET), proporcionando oportunidades adicionais de tratamento para pacientes na ausência de terapias direcionadas atualmente cobertas pelo seguro nacional na segunda linha. contexto.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Seoul, Republica da Coréia, 135-710
        • Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Ter 19 anos de idade ou mais no momento da assinatura do consentimento informado
  2. Indivíduos com tumor epitelial tímico metastático confirmado histologicamente
  3. Ter pelo menos uma lesão-alvo mensurável para avaliação de acordo com os critérios RECIST v1.1
  4. Pacientes que não são candidatos à cirurgia e necessitam de quimioterapia de consolidação
  5. Progressão radiológica da doença após terapia padrão de primeira linha
  6. Status de desempenho ECOG de 0 ou 1
  7. Expectativa de vida superior a 3 meses
  8. Pacientes com medula óssea e função orgânica adequadas [Função da medula óssea]

    • Neutrófilos (ANC) > 1.500/mm3
    • Plaquetas > 100.000/mm3
    • Hemoglobina > 9 g/dL [Função hepática]
    • Bilirrubina total ≤ 1,5 x limite superior do normal (se houver metástases hepáticas, é permitido até 3 x limite superior do normal)
    • AST, ALT ≤ 3 x limite superior do normal (se houver metástases hepáticas, é permitido até 5 x limite superior do normal) [Função renal]
    • Depuração de creatinina > 50 mL/min (equação de Cockcroft-Gault)
  9. Sujeitos que decidiram voluntariamente participar deste estudo e deram consentimento informado por escrito e são capazes de participar de todos os períodos do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Pacientes com mais de 22 tumores concomitantes e/ou outras malignidades ativas que requerem tratamento sistêmico nos últimos 22 anos no momento da primeira dose do medicamento experimental (no entanto, os pacientes podem participar do estudo se o investigador principal determinar que a malignidade anterior foi foi tratado e nenhum tratamento adicional é necessário).
  2. Pacientes tratados com agente antiangiogênico prévio (ex. Sunitinibe, bevacizumabe etc.)
  3. Pacientes com metástases no sistema nervoso central de difícil controle
  4. Aqueles com compressão da medula espinhal, carcinomatose leptomeníngea
  5. Pacientes com doença sistêmica não controlada, incluindo hipertensão não controlada, sangramento ativo ou infecção ativa.

    No entanto, indivíduos com as seguintes infecções por hepatite B/C podem ser inscritos

    • Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) positivo, com ALT na faixa normal e DNA do HBV <2.000 UI/ml, e em uso de terapia antiviral para prevenir a reativação da hepatite podem ser inscritos.
    • HBs Ag negativo, anticorpo central da hepatite B (IgG anti-HBc) positivo e DNA de HBV abaixo do limite inferior de quantificação podem ser inscritos.
    • Indivíduos positivos para Ac anti-HCV podem ser inscritos se o RNA do HCV for o limite inferior de quantificação.
  6. Toxicidades não resolvidas de terapia anterior maiores ou iguais ao grau 1 com base no CTCAE versão 5.0.
  7. Recebeu radioterapia extensa nas últimas 2 semanas, ou recebeu radioterapia localizada ou cirurgia com faca gama com escopo limitado de radioterapia para fins paliativos na última 1 semana.
  8. Incapaz de engolir a medicação experimental devido a náuseas e vômitos intratáveis ​​ou doença gastrointestinal crônica.
  9. Participação em outro ensaio clínico intervencionista dentro de 30 dias após a triagem
  10. Mulheres grávidas ou amamentando
  11. Não deseja concordar em usar um método contraceptivo clinicamente aceitável desde a primeira dose do medicamento experimental até 1 mês após a última dose.

    • Pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar que são sexualmente ativas e seus parceiros devem concordar em usar contracepção adequada medicamente aceitável durante o estudo e por 1 mês após a última dose.
    • Pacientes do sexo masculino que não foram submetidos a vasectomia devem concordar em usar métodos contraceptivos adequados e estão proibidos de fornecer esperma até 1 mês após a última dose da medicação do estudo.

      • A contracepção adequada inclui: contraceptivos hormonais (gordura subcutânea, injeções, contraceptivos orais, etc.), dispositivos intrauterinos (DIU, dispositivo intrauterino ou SIU, sistema intrauterino), esterilização sua ou do seu parceiro (vasectomia, laqueadura tubária, etc.).
  12. Falha no fornecimento de 20 lâminas não coradas (se biópsias adicionais não estiverem disponíveis no paciente, a participação no estudo poderá ser possível após discussão com o coordenador do estudo).
  13. Aqueles que são inadequados para participar do estudo por outras razões (por exemplo, eticamente ou porque isso pode afetar o resultado do estudo), conforme julgado pelo investigador principal.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: braço único

Rivoceranibe 700 mg uma vez ao dia por via oral. O rivoceranib deve ser administrado à mesma hora todos os dias, com ou sem refeições. Engula o comprimido inteiro. Não mastigue, esmague ou divida o comprimido.

Receber a medicação do estudo até que haja evidência de progressão da doença, toxicidade intolerável, retirada do consentimento pelo paciente ou no julgamento do investigador principal de que o estudo não pode continuar devido à incapacidade de administração.

A resposta do tumor será avaliada de acordo com os critérios RECIST v1.1 com base em estudos de imagem (TC ou RM) medidos a cada 8 semanas (±1 semana) de C1D1 até 12 meses e a cada 12 semanas (±1 semana) após 12 meses.

700mg uma vez ao dia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Taxa de resposta objetiva (ORR) Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: 6 meses após a conclusão da inscrição
6 meses após a conclusão da inscrição

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Sobrevivência livre de progressão (PFS)
Prazo: até 30 meses
até 30 meses
Taxa de controle de doenças (DCR)
Prazo: até 30 meses
até 30 meses
Duração da resposta (DOR)
Prazo: até 30 meses
até 30 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Análise exploratória de biomarcadores
Prazo: até 30 meses
Análise genômica (sequenciamento completo do transcriptoma) - DNA tumoral circulante
até 30 meses
Análise exploratória de biomarcadores
Prazo: até 30 meses
Lâmina de tecido - Sequenciamento completo do transcriptoma, Sequenciamento completo do exoma
até 30 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de maio de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de março de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de dezembro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de dezembro de 2023

Primeira postagem (Real)

10 de janeiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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