Alívio da dor em recém-nascidos prematuros por meio de intervenção materna durante punção venosa (PREMAMANDOL)

Os recém-nascidos extremamente prematuros (RNE) internados no hospital estão expostos a estímulos estressantes e dolorosos e, muitas vezes, à separação materna, o que pode afetar seu desenvolvimento neurológico a longo prazo. Os cuidados de desenvolvimento centrados na criança e na família (CFDC) em neonatologia visam adaptar o ambiente hospitalar às necessidades da criança, apoiar a presença contínua da família e ajudar a melhorar o seu futuro.

A avaliação específica e o tratamento analgésico adequado são, portanto, prioridades para a preservação do bem-estar e do desenvolvimento cerebral desta população, particularmente vulnerável à dor. O alívio da dor para determinados procedimentos necessários ao cuidado de recém-nascidos, como a punção venosa (PV), permanece inadequado. A punção venosa é um procedimento comum nas primeiras semanas de vida em recém-nascidos muito prematuros. Seu tratamento analgésico baseia-se em estratégias não medicinais, em grande parte realizadas na função do próprio enfermeiro: aspiração não nutritiva combinada com administração de solução açucarada e envoltório. Em linha com a filosofia da SDCEF, e reforçada pelo conceito de “separação zero”, o envolvimento dos pais no tratamento da dor do seu recém-nascido torna-se natural e fundamental. Vários estudos têm demonstrado os benefícios da presença e participação dos pais através de ações analgésicas isoladas específicas. O contato pele a pele (PAP) é um deles e traz múltiplos benefícios para o recém-nascido. Porém, na prática, quando a PV é necessária para um bebê muito prematuro, seu uso como estratégia de alívio da dor é dificultado por uma série de obstáculos. Como os RN são naturalmente orientados para a voz materna, utilizá-la é uma nova abordagem para analgesia. Num estudo inovador realizado num único centro, o contacto direto com a voz materna, somado às habituais estratégias analgésicas não farmacológicas, reduziu a dor do RN, sem a eliminar completamente durante a amostragem do calcanhar (uma incisão na pele conhecida por ser mais dolorosa do que uma PV). Esta estratégia analgésica deve, portanto, ser combinada com outras estratégias não farmacológicas, aproveitando todas as competências maternas.