Soulagement de la douleur chez les nouveau-nés prématurés grâce à une intervention maternelle pendant la ponction veineuse (PREMAMANDOL)

Les nouveau-nés extrêmement prématurés (ELN) admis à l’hôpital sont exposés à des stimuli stressants et douloureux, et souvent à une séparation maternelle, qui peuvent affecter leur développement neurologique à long terme. Les soins de développement centrés sur l'enfant et la famille (SADC) en néonatalogie visent à adapter le milieu hospitalier aux besoins de l'enfant, à soutenir la présence continue de la famille et à contribuer à améliorer son avenir.

Une évaluation spécifique et un traitement antalgique adapté sont donc des priorités pour préserver le bien-être et le développement cérébral de cette population particulièrement vulnérable à la douleur. Le soulagement de la douleur lors de certaines procédures nécessaires aux soins des nouveau-nés, comme la ponction veineuse (PV), reste insuffisant. La ponction veineuse est une procédure courante au cours des premières semaines de vie des nouveau-nés très prématurés. Son traitement analgésique repose sur des stratégies non médicamenteuses réalisées en grande partie dans le rôle même de l'infirmière : aspiration non nutritive associée à l'administration d'une solution sucrée et à un enveloppement. En cohérence avec la philosophie SDCEF, et renforcée par le concept « zéro séparation », l'implication des parents dans le traitement des douleurs de leur nouveau-né devient naturelle et fondamentale. De nombreuses études ont montré les bénéfices de la présence et de la participation des parents à travers des actions antalgiques ponctuelles et isolées. Le contact peau à peau (PAP) en fait partie et présente de multiples avantages pour le nouveau-né. Cependant, en pratique, lorsqu’une PV est nécessaire pour un bébé très prématuré, son utilisation comme stratégie anti-douleur se heurte à un certain nombre d’obstacles. Les NN étant naturellement orientées vers la voix maternelle, son utilisation constitue une nouvelle approche de l’analgésie. Dans une étude innovante réalisée dans un seul centre, le contact vocal direct de la mère, en complément des stratégies antalgiques non pharmacologiques habituelles, a réduit la douleur de l'IN, sans la supprimer complètement lors du prélèvement au talon (une incision cutanée réputée plus douloureuse qu'un PV). Cette stratégie analgésique doit donc être combinée à d'autres stratégies non pharmacologiques, tirant parti de toutes les compétences maternelles.