Desenvolvimento e validação do Health Behavior Questionnaire Towards Deprescribe (HBQtD) (HBQtD)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS A prescrição de medicamentos é uma dimensão essencial no cuidado ao idoso (ou seja, pessoas com 60 ou 65 anos ou mais). No entanto, o processo de envelhecimento leva a alterações fisiológicas que podem aumentar o risco de eventos adversos medicamentosos, e a polifarmácia inadequada pode contribuir para interações medicamentosas, menor adesão à medicação, custos significativos tanto para o paciente como para o sistema de saúde, e também reduzir a capacidade das pessoas para realizar atividades de vida diária.

Portanto, é importante pensar na desprescrição, definida por Reeve et al. (2022) como “um processo planejado/supervisionado de redução de dose ou suspensão de medicamentos que possam causar danos ou não conferir nenhum benefício adicional”.

Como a implementação da prescrição requer mudanças complexas nos padrões de comportamento estabelecidos, a compreensão dos mecanismos cognitivos subjacentes ao comportamento do paciente e do cuidador em relação à prescrição parece essencial para melhorar o trabalho colaborativo entre o paciente, ou mesmo os cuidadores, e os profissionais de saúde, para alcançar os melhores resultados de saúde para o paciente.

Na realidade, as teorias do comportamento em saúde fornecem uma série de conceitos derivados da psicologia social, cognitiva e motivacional, que podem ser úteis para compreender por que as pessoas se comportam de determinadas maneiras em relação à sua saúde.

Ferramentas de triagem O questionário de atitudes dos pacientes em relação à prescrição (PATD), e seu questionário de versão revisada (rPATD) e o Questionário de Crenças sobre Medicamentos (seção específica) (Específico do BMQ) são dois instrumentos amplamente utilizados. No entanto, estes questionários não consideram domínios críticos que podem ser relevantes para a desprescrição, como crenças de autoeficácia, expectativas de resultados, normas subjetivas, metas de saúde, barreiras e facilitadores ambientais, entre outros.

Hipótese Os investigadores levantam a hipótese de que algumas das lacunas nas ferramentas existentes serão preenchidas usando conceitos de comportamento de saúde no desenvolvimento de uma ferramenta de avaliação.

DESENHO DO ESTUDO E METODOLOGIA APLICADA Tipo de estudo: Desenvolvimento e validação de questionário - versão para idosos e cuidadores informais

Configuração do estudo O questionário inicial foi desenvolvido considerando os resultados de uma revisão sistemática anterior (artigo em fase de redação), que teve como objetivo identificar (conceitos incluídos nas) teorias de saúde comportamental (THS) que explicam a intenção depreciativa de idosos e cuidadores informais e /ou seu comportamento real de prescrição, bem como o questionário rPATD e o questionário BMQ.

A versão inicial para cuidadores informais foi desenvolvida modificando a redação dos itens, na versão para idosos, adaptando-os para cuidadores informais.

Outros dois questionários serão utilizados neste estudo: um que mede a alfabetização em saúde (HLS19_Q12) e outro que avalia o locus de controle (Escala Multidimensional de Locus de Controle de Saúde, MHLC).

O desenvolvimento e validação do questionário compreendem 4 etapas principais:

1. Desenvolvimento de itens

2. Teste piloto preliminar

   1. Feedback do questionário dos colegas
   2. “Pré-teste cognitivo” realizado com idosos e cuidadores informais para verificar a construção linguística e analítica dos itens,
   3. Primeira rodada com profissionais de saúde e segunda rodada com idosos e cuidadores informais para questionário autoaplicável e grupo focal.
3. Pré-teste do questionário – versão idoso e cuidador informal
4. Validação do questionário - versões para idosos e cuidadores informais, por meio de análise fatorial exploratória

Estratégias de recrutamento de participantes Para recrutar participantes serão contactadas diversas organizações e instituições.

Responsabilidades de gerenciamento de dados As duas versões do questionário serão uma versão em papel para autoadministração e uma versão eletrônica disponível online.

DIVULGAÇÃO DOS RESULTADOS E POLÍTICA DE PUBLICAÇÃO O progresso e os resultados deste estudo serão discutidos com a equipe de pesquisa do Di-Prescribe. No final do estudo, uma publicação científica será escrita pela co-investigadora (Sara Alves Jorge) sob a supervisão do representante do patrocinador e do Prof Van den Broucke. Um artigo também será escrito para publicação em uma revista especializada. Serão feitos agradecimentos a todos aqueles que tornarão este trabalho possível, incluindo os profissionais de saúde, as diferentes instituições e organizações que serão contactadas, bem como os idosos e cuidadores informais que participarão no estudo. Além disso, também serão reconhecidas algumas pessoas que estarão indiretamente envolvidas, nomeadamente dando apoio e orientação.