Tratamento de ombro congelado com injeção intra-articular de corticosteroide e bloqueio do nervo supraescapular (FROSTBLOCK)

Os pacientes randomizados para este braço receberão um SSNB (acetato de metilprednisolona de 20 mg e Ropivacaine 2mg/ml) do que um IACI (acetato de metilprednisolona de 40 mg e 1 ml de ropivacaína 2mg/mL).

A reabilitação/fisioterapia é considerada padrão de atendimento.

Cuidados habituais: Todos os pacientes completam a reabilitação sob supervisão do seu próprio fisioterapeuta. Os investigadores fornecerão algumas diretrizes e critérios, mas cabe ao fisioterapeuta a escolha de como implementar essas diretrizes na prática clínica.

Educação do paciente sobre exercícios domiciliares Monitoramento do pico de dor, em repouso/noite e após sessões de reabilitação usando uma Escala Numérica de Avaliação da Dor (0-10) (NPRS) para avaliar a irritabilidade tecidual e orientar a fisioterapia e a reabilitação.

Uso de fisioterapia passiva (terapias frias, térmicas ou elétricas) para tratar a dor. Mobilização ativa e passiva do ombro abaixo do limiar de dor, mobilização de Maitland, exercícios de alongamento como: slides de mesa, escaladores de parede. O uso do membro superior afetado na amplitude de movimento (ADM) sem dor é tolerado e estimulado. Aumente progressivamente o tempo e a frequência das posições TERT (Total-End-Range-Time) para aumentar a ROM

• Cuidados usuais

Os pacientes randomizados para este braço receberão um SSNB (5 ml de linisol 10mg/ml) que um IACI (acetato de metilprednisolona de 40 mg e 1 ml de ropivacaine 2mg/ml)

A reabilitação/fisioterapia é considerada padrão de atendimento.

Cuidados habituais: Todos os pacientes completam a reabilitação sob supervisão do seu próprio fisioterapeuta. Os investigadores fornecerão algumas diretrizes e critérios, mas cabe ao fisioterapeuta a escolha de como implementar essas diretrizes na prática clínica.

Educação do paciente sobre exercícios domiciliares Monitoramento do pico de dor, em repouso/noite e após sessões de reabilitação usando uma Escala Numérica de Avaliação da Dor (0-10) (NPRS) para avaliar a irritabilidade tecidual e orientar a fisioterapia e a reabilitação.

Uso de fisioterapia passiva (terapias frias, térmicas ou elétricas) para tratar a dor. Mobilização ativa e passiva do ombro abaixo do limiar de dor, mobilização de Maitland, exercícios de alongamento como: slides de mesa, escaladores de parede. O uso do membro superior afetado na amplitude de movimento (ADM) sem dor é tolerado e estimulado. Aumente progressivamente o tempo e a frequência das posições TERT (Total-End-Range-Time) para aumentar a ROM

• Cuidados usuais

O Sistema de Informações de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS) - formato abreviado de nove itens para Extremidade Superior foi validado em relação a diferentes PROM herdados e pontuações de saúde geral.

Os níveis dos itens são pontuados numericamente para a resposta de um indivíduo a cada pergunta.

Os instrumentos PROMIS são sempre expressos como uma pontuação relativa à média de um grupo (T-score). A pontuação média em uma população recebe o valor 50. O desvio padrão é igual a 10 pontos. Pontuações mais altas (acima da pontuação média) significam que mais conceito está sendo medido.

O Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) mede a capacidade para o trabalho considerando as partes físicas e mentais do trabalho, bem como diferentes doenças e seu impacto na capacidade para o trabalho. É um questionário de 10 itens sobre capacidade para o trabalho atual comparada com a melhor da vida, capacidade para o trabalho em relação às demandas do trabalho, número de doenças atuais diagnosticadas por médico, prejuízo estimado para o trabalho devido a doenças, licença médica, autoprognóstico da capacidade para o trabalho e recursos mentais.

Uma determinada resposta a uma pergunta ganha pontos. A soma de todos esses pontos resulta na pontuação do ICT, que varia de 7 a 49 pontos. A pontuação indica até que ponto as capacidades do indivíduo e os requisitos do trabalho são consistentes entre si, sendo que uma pontuação mais elevada indica uma melhor correspondência entre as capacidades e os requisitos do trabalho.

Por meio da análise de regressão, os investigadores querem descobrir quais fatores predizem I) pontuação SPADI em 3 -6- 12 meses de acompanhamento, II) nível de NPR de dor em 3-6-12 meses, III) ADM do ombro (°) em 3- 6-12 meses e IV) retorno ao trabalho e pontuação do WAI de 3-6-12 meses.

O conjunto inicial de variáveis ​​preditoras, valores de linha de base, que serão considerados é:

1. Pontuação SPADI
2. Presença de realce da cápsula articular na ressonância magnética: (sim/não)
3. ADM do ombro (°)
4. Anos de idade)
5. Gênero Masculino Feminino)

5. Duração dos sintomas até a intervenção (semanas) 6. Presença de diabetes (sim/não)

Através da análise de regressão, os investigadores desejam identificar quais testes de exame físico, ou quais combinações de testes estão correlacionados com critérios de diagnóstico de ressonância magnética e uma evolução mais positiva da pontuação SPADI - pontuação de dor NPR - ADM do ombro (°) - Retorno ao Trabalho (RTW)/ Pontuação do IAO:

O conjunto inicial de variáveis ​​preditoras, valores de linha de base, que serão considerados é:

1. Pontuação SPADI
2. Presença de realce da cápsula articular na ressonância magnética: (sim/não)
3. ADM do ombro (°)
4. Anos de idade)
5. Gênero Masculino Feminino)

5. Duração dos sintomas até a intervenção (semanas) 6. Presença de diabetes (sim/não)

Através da análise de regressão, os investigadores desejam identificar os pacientes que mais se beneficiam do SSNB + IACI combinado

O conjunto inicial de variáveis ​​preditoras, valores de linha de base, que serão considerados é:

1. Pontuação SPADI
2. Presença de realce da cápsula articular na ressonância magnética: (sim/não)
3. ADM do ombro (°)
4. Anos de idade)
5. Gênero Masculino Feminino)

5. Duração dos sintomas até a intervenção (semanas) 6. Presença de diabetes (sim/não)