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Aplicativo móvel de saúde mental JoyPop com jovens em idade de transição

3 de maio de 2024 atualizado por: Lakehead University

Aumentando o acesso ao apoio à saúde mental para jovens de 18 a 25 anos com o aplicativo móvel de saúde mental JoyPop: ensaio clínico randomizado

Novos desafios, factores de stress e perda de apoio acompanham frequentemente a transição da adolescência para a idade adulta. Não é de surpreender que os jovens em idade de transição (TAY) entre as idades de 18 e 25 anos experimentem algumas das taxas mais elevadas de sofrimento mental. No entanto, o acesso aos serviços de saúde mental diminui para o TAY devido a lacunas nos cuidados durante a transição dos serviços pediátricos para os serviços de adultos. Estes desafios são exacerbados nas comunidades rurais, como no noroeste do Ontário, onde os jovens já acedem aos serviços de saúde mental com menos frequência e enfrentam tempos de espera mais longos do que aqueles em áreas mais urbanas. O acesso limitado e as esperas prolongadas podem exacerbar os sintomas, prolongar o sofrimento e aumentar o risco de resultados adversos. Abordagens novas e inovadoras são urgentemente necessárias para apoiar o TAY no noroeste de Ontário. Em parceria com S. Joseph Care Group e Thunder Bay Counseling Center, os investigadores estão avaliando o impacto de um aplicativo de saúde mental (JoyPop) como uma ferramenta para TAY que espera por serviços de saúde mental. O aplicativo JoyPop foi desenvolvido para apoiar a melhoria da regulação emocional - uma dificuldade fundamental para jovens que apresentam desafios de saúde mental. Um ensaio clínico randomizado (RCT) de dois braços será usado para avaliar a eficácia do aplicativo em comparação com a prática usual enquanto os TAY aguardam pelos serviços de saúde mental.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

Os serviços de saúde mental estão menos disponíveis e acessíveis nas comunidades rurais e do norte do que nas áreas urbanas. Estas questões são preocupantes, uma vez que o tempo prolongado nas listas de espera pode exacerbar os sintomas, prolongar os sintomas, prolongar o sofrimento e aumentar o risco de suicídio, automutilação e a necessidade de hospitalização. Além disso, o atraso no acesso aos serviços de saúde mental tem um impacto negativo no envolvimento no tratamento, com o não comparecimento, a diminuição da motivação e a redução da satisfação com os serviços frequentemente relatadas após tempos de espera prolongados. Um grupo particularmente vulnerável neste contexto são os Jovens em Idade de Transição (TAY), indivíduos com idades compreendidas entre os 18 e os 25 anos que normalmente experimentam níveis mais elevados de sofrimento mental em comparação com a população em geral. Dada a necessidade iminente e o acesso reduzido a serviços de saúde mental acessíveis para TAY no noroeste de Ontário, são necessárias soluções inovadoras.

Em parceria com S. Joseph Care Group e Thunder Bay Counseling Center, os investigadores estão avaliando o impacto de um aplicativo de saúde mental (JoyPop) como uma ferramenta para TAY que aguardam serviços de saúde mental. O aplicativo JoyPop foi desenvolvido para apoiar a melhoria da regulação emocional - uma dificuldade importante para jovens que apresentam desafios de saúde mental. Os aplicativos móveis de saúde mental têm o potencial de aumentar o apoio acessível à saúde mental para TAY no noroeste de Ontário. Apesar desta promessa de aplicações móveis de saúde mental, existem lacunas significativas entre o número crescente de aplicações disponíveis no domínio público e as evidências empíricas dos impactos benéficos das aplicações para os utilizadores. Em particular, a maioria das aplicações que se concentram na regulação emocional não foram avaliadas, têm um âmbito limitado ou foram avaliadas apenas entre populações adultas. O aplicativo JoyPop inclui um foco mais amplo, e esta pesquisa é única devido ao seu foco na avaliação rigorosa do aplicativo JoyPop como uma ferramenta para TAY em busca de tratamento no noroeste de Ontário.

Usando um desenho de ensaio clínico randomizado (RCT), o objetivo principal é determinar a eficácia do aplicativo JoyPop na melhoria da regulação emocional entre TAY (18-25) que aguardam serviços de saúde mental em comparação com a prática habitual (UP; monitorando aqueles na lista de espera). Os objetivos secundários são: (1) Avaliar a mudança nas dificuldades de saúde mental e na prontidão para o tratamento entre TAY em cada condição para compreender melhor o impacto mais amplo do aplicativo como uma ferramenta de lista de espera; (2) Realizar uma análise económica para determinar se receber a aplicação enquanto espera por serviços de saúde mental reduz a utilização de outros serviços de saúde e os custos associados; (3) Definir a Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID) para a medida de resultado primário; e (4) Avaliar as perspectivas do TAY sobre a qualidade do aplicativo JoyPop.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

110

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Ontario
      • Thunder Bay, Ontario, Canadá, P7B5E1
        • Recrutamento
        • Lakehead University
        • Subinvestigador:
          • Elaine Toombs, PhD
        • Subinvestigador:
          • Fred Schmidt, PhD
        • Subinvestigador:
          • Janine Olthuis, PhD
        • Subinvestigador:
          • Sherry Stewart, PhD
        • Subinvestigador:
          • Amanda Newton, PhD
        • Subinvestigador:
          • Arto Ohinmaa, PhD
        • Contato:
          • Aislin R Mushquash, PhD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os jovens devem estar na lista de espera para serviços de saúde mental no St. Joseph's Care Group ou no Thunder Bay Counseling Center e ter entre 18 e 25 anos de idade.
  • Os jovens elegíveis também precisarão estar disponíveis para participar de uma sessão de orientação virtual ou presencial.
  • Para baixar o aplicativo JoyPop, os participantes precisarão de acesso a um dispositivo iOS (por exemplo, iPhone, iPad). iPhones recondicionados contendo apenas o aplicativo JoyPop serão fornecidos aos participantes para uso durante o período de avaliação, caso não tenham acesso ao seu próprio.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Prática habitual + JoyPop
Os participantes serão monitorados através das práticas de lista de espera existentes e receberão acesso ao aplicativo JoyPop por 4 semanas.
Os participantes serão solicitados a usar o aplicativo pelo menos duas vezes ao dia, mas, caso contrário, não receberão requisitos relacionados ao recurso ou uso total.
Sem intervenção: Prática habitual
Os participantes serão monitorados através das práticas existentes de lista de espera. Após 4 semanas na condição de Prática Usual, os participantes terão acesso ao aplicativo JoyPop.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na regulação emocional (geral)
Prazo: Dificuldades na Escala de Regulação Emocional - Forma Curta será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - Forma Resumida. As pontuações totais variam de 18 a 90, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades na regulação emocional.
Dificuldades na Escala de Regulação Emocional - Forma Curta será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (estratégias)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (estratégias) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala Estratégias Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (não aceitação)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (não aceitação) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala de não aceitação Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (impulso)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (impulso) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala de impulso Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (objetivos)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (metas) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala de metas Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (consciência)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (consciência) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala de consciência Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na regulação emocional (clareza)
Prazo: Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A regulação emocional (clareza) será avaliada com a Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - subescala de clareza Short Form. As pontuações totais variam de 3 a 15, com pontuações mais altas indicando maiores dificuldades.
Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - A versão curta será administrada no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no sofrimento psíquico
Prazo: A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
O sofrimento psíquico será avaliado com a pontuação total de todos os itens da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21. As pontuações totais variam de 0 a 63, com pontuações mais altas indicando maior sofrimento psicológico.
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Alteração nos sintomas depressivos
Prazo: A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Os sintomas depressivos serão avaliados com a subescala Depressão da Depression Anxiety and Stress Scale 21. As pontuações totais variam de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando maiores sintomas depressivos.
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Mudança nos sintomas ansiosos
Prazo: A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Os sintomas ansiosos serão avaliados com a subescala Ansiedade da Escala de Ansiedade e Estresse Depressão 21. As pontuações totais variam de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando maiores sintomas ansiosos.
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Mudança no estresse
Prazo: A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
O estresse será avaliado com a subescala Estresse da Escala de Ansiedade e Estresse Depressão 21. As pontuações totais variam de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando maior estresse.
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse 21 será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Mudança na prontidão do tratamento
Prazo: A subescala de Prontidão para o Tratamento da Escala de Motivação para o Tratamento da Juventude será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
A prontidão para o tratamento será avaliada com a subescala de Prontidão para o Tratamento da Escala de Motivação para o Tratamento de Jovens. As pontuações totais variam de 4 a 20, com pontuações mais altas indicando maior prontidão.
A subescala de Prontidão para o Tratamento da Escala de Motivação para o Tratamento da Juventude será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Mudança nas dificuldades gerais
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
As dificuldades gerais serão avaliadas com a pontuação total do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades (todas as subescalas, exceto pró-social). As pontuações totais variam de 0 a 40, com pontuações mais altas indicando piores dificuldades.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança em problemas emocionais
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Os problemas emocionais serão avaliados com a subescala Problemas Emocionais do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades. As pontuações totais variam de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando piores problemas emocionais.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança em problemas de conduta
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Os problemas de conduta serão avaliados com a subescala Problemas de Conduta do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades. As pontuações totais variam de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando piores problemas de conduta.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança na hiperatividade
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
A hiperatividade será avaliada com a subescala Hiperatividade do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades. As pontuações totais variam de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando pior hiperatividade.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança nos problemas dos pares
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Os problemas dos pares serão avaliados com a subescala Problemas dos Pares do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades. As pontuações totais variam de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando piores problemas entre pares.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
Mudança no comportamento pró-social
Prazo: O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)
O comportamento pró-social será avaliado com a subescala Pró-social do Questionário de Pontos Fortes e Dificuldades. As pontuações totais variam de 0 a 10, com pontuações mais baixas indicando pior comportamento pró-social.
O questionário de pontos fortes e dificuldades será administrado no início do estudo (pré), após 2 semanas (meados) e após 4 semanas (pós)

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença mínima clinicamente importante (MCID)
Prazo: O GRC será administrado ao grupo de intervenção após 2 semanas (meio) e 4 semanas (pós)
No Global Rating of Change (GRC), a menor mudança na regulação emocional que os participantes identificam como importante após a conclusão da tentativa será usada para calcular o MCID. O GRC é uma escala Likert de 11 pontos (variando de -5 a +5; -5 muito pior, 0 inalterado, +5 muito melhor) usada para indicar o grau em que a regulação emocional mudou para melhor, para pior , ou nenhuma alteração após receber a intervenção.
O GRC será administrado ao grupo de intervenção após 2 semanas (meio) e 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (geral)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (geral) será avaliada com a versão do usuário da escala de classificação de aplicativos móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade.
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (engajamento)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (engajamento) será avaliada com a subescala Engajamento da Versão do Usuário da Escala de Classificação de Aplicativos Móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (engajamento).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (funcionalidade)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (funcionalidade) será avaliada com a subescala Funcionalidade da Versão do Usuário da Escala de Classificação de Aplicativos Móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (funcionalidade).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (estética)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (estética) será avaliada com a subescala Estética da Versão do Usuário da Escala de Classificação de Aplicativos Móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (estética).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (informações)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (informação) será avaliada com a subescala de Informação da Versão do Usuário da Escala de Avaliação de Aplicativos Móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (informação).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Utilização do serviço
Prazo: A medida de utilização do serviço será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
A utilização do serviço será avaliada com 5 itens perguntando sobre a frequência dos serviços de saúde acessados ​​nas 2 semanas anteriores. As opções de resposta são abertas e serão analisadas individualmente e como uma pontuação total entre os tipos de serviço.
A medida de utilização do serviço será administrada na linha de base (pré), após 2 semanas (meio) e após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (subjetivo)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (subjetiva) será avaliada com a subescala subjetiva da versão do usuário da escala de classificação de aplicativos móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (subjetiva).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
Qualidade do aplicativo (impacto percebido)
Prazo: A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)
A qualidade do aplicativo (impacto percebido) será avaliada com a subescala de impacto percebido da versão do usuário da escala de classificação de aplicativos móveis. As pontuações totais variam de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando maior qualidade (impacto percebido).
A versão do usuário da escala de classificação do aplicativo móvel será administrada ao grupo de intervenção após 4 semanas (pós)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

25 de janeiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

25 de janeiro de 2024

Primeira postagem (Real)

2 de fevereiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de maio de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 100157(3)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Prática habitual + JoyPop

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