Eficácia e segurança de SBRT combinado com Atezolizumab Plus Bevacizumab vs Atezolizumab Plus Bevacizumab no tratamento de carcinoma hepatocelular avançado irressecável.

Critério de inclusão:

1. Idade; 18-70 anos.
2. CHC avançado irressecável com PVTT
3. Pelo menos um mensurável (mensurável de acordo com Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (mRECIST V.1.1)), lesões não tratadas.
4. Pacientes com infecção pelo vírus da hepatite B (HBV): DNA-HBV <500 UI/mL obtido 28 dias antes do início do tratamento do estudo e recebeu tratamento anti-HBV por pelo menos 28 dias antes de entrar no estudo.
5. Pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C (HCV): DNA-HCV <500 UI/mL obtido 28 dias antes do início do tratamento do estudo e recebeu tratamento anti-HCV por pelo menos 28 dias antes de entrar no estudo.
6. Diâmetro máximo do tumor ≤ 15cm
7. Número máximo de nódulos tumorais ≤5
8. Função hepática: Child-Pugh classe A, B7; o volume normal do fígado é superior a 800cm3.
9. Status de desempenho de Karnofsky ≥ 80%
10. A sobrevida esperada do paciente é superior a 6 meses.
11. Concorde em aceitar o acompanhamento pós-procedimento exigido pelo desenho deste estudo.

12. As seguintes condições são atendidas:

    eu. Plaquetas≥60×109/L; Glóbulos brancos≥3,0×109/L; Hemoglobina≥85 g/L; Creatinina sérica≤1,4 × limite superior;. PT-INR ≤1,7

Critério de exclusão:

1. Pacientes com varizes esofágicas e/ou gástricas não tratadas ou tratadas de forma incompleta, com sangramento associado ou com alto risco de sangramento.
2. Coinfecção com HBV e vírus da hepatite C (HCV).
3. Metástases sintomáticas, não tratadas ou progressivamente progressivas do sistema nervoso central (SNC).
4. O paciente não pode receber acompanhamento ou está participando de outros ensaios clínicos.
5. Sujeitos considerados inadequados para inclusão neste estudo pelo investigador.
6. Doença autoimune ou imunodeficiência atual ou passada.
7. História de leptomeningite.
8. Fibrose pulmonar idiopática, pneumonia em organização ou evidência de pneumonia ativa no tórax.
9. Tuberculose ativa conhecida.
10. Infecção grave nas 4 semanas anteriores ao início do tratamento do estudo

11. Um sujeito potencial que atenda a qualquer um dos seguintes critérios será excluído da participação neste estudo:

    i) Radioterapia anterior no fígado ii) Gravidez atual conhecida iii) Perda de planos de gordura do tumor com órgãos em risco como esôfago, estômago, duodeno, intestino delgado na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética