Wirksamkeit und Sicherheit von SBRT in Kombination mit Atezolizumab plus Bevacizumab im Vergleich zu Atezolizumab plus Bevacizumab bei der Behandlung von nicht resezierbarem fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom.

Einschlusskriterien:

1. Alter; 18-70 Jahre.
2. Nicht resezierbares fortgeschrittenes HCC mit PVTT
3. Mindestens eine messbare Größe (messbar gemäß Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (mRECIST V.1.1)), unbehandelte Läsionen.
4. Patienten mit Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion: HBV-DNA <500 IU/ml, die innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienbehandlung gewonnen wurde und vor Beginn der Studie mindestens 28 Tage lang eine Anti-HBV-Behandlung erhielt.
5. Patienten mit Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion: HCV-DNA <500 IU/ml, die innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienbehandlung gewonnen wurde und vor Beginn der Studie mindestens 28 Tage lang eine Anti-HCV-Behandlung erhielt.
6. Maximaler Tumordurchmesser ≤ 15 cm
7. Maximale Anzahl an Tumorknoten ≤5
8. Leberfunktion: Child-Pugh-Klasse A, B7; Das normale Lebervolumen beträgt mehr als 800 cm3.
9. Karnofsky-Leistungsstatus ≥ 80 %
10. Die erwartete Überlebenszeit des Patienten beträgt mehr als 6 Monate.
11. Stimmen Sie zu, die Nachsorge nach dem Eingriff zu akzeptieren, die aufgrund des Designs dieser Studie erforderlich ist.

12. Folgende Bedingungen sind erfüllt:

    ich. Blutplättchen ≥60×109/L; Weiße Blutkörperchen ≥3,0×109/L; Hämoglobin≥85 g/L; Serumkreatinin ≤ 1,4 × Obergrenze;. PT-INR ≤1,7

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit unbehandelten oder unvollständig behandelten Ösophagus- und/oder Magenvarizen mit damit verbundenen Blutungen oder einem hohen Blutungsrisiko.
2. Koinfektion mit HBV und Hepatitis-C-Virus (HCV).
3. Symptomatische, unbehandelte oder fortschreitend fortschreitende Metastasen im Zentralnervensystem (ZNS).
4. Der Patient kann keine Nachsorge erhalten oder nimmt an anderen klinischen Studien teil.
5. Probanden, die vom Prüfer als für die Aufnahme in diese Studie ungeeignet erachtet wurden.
6. Aktuelle oder frühere Autoimmunerkrankung oder Immunschwäche.
7. Vorgeschichte einer Leptomeningitis.
8. Idiopathische Lungenfibrose, sich organisierende Lungenentzündung oder Anzeichen einer aktiven Lungenentzündung im Brustbereich.
9. Bekannte aktive Tuberkulose.
10. Schwere Infektion innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studienbehandlung

11. Ein potenzieller Proband, der eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:

    i) Frühere Strahlentherapie der Leber ii) Bekannte aktuelle Schwangerschaft iii) Verlust der Fettflächen des Tumors mit gefährdeten Organen wie Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm im CT oder im MRT