Účinnost a bezpečnost SBRT v kombinaci s atezolizumabem plus bevacizumab vs. atezolizumab plus bevacizumab v léčbě neresekovatelného pokročilého hepatocelulárního karcinomu.

Kritéria pro zařazení:

1. Stáří; 18-70 let.
2. Neresekabilní předsunutý HCC s PVTT
3. Alespoň jeden měřitelný (měřitelný podle kritérií hodnocení odezvy u solidních nádorů (mRECIST V.1.1)), neléčené léze.
4. Pacienti s infekcí virem hepatitidy B (HBV): HBV-DNA <500 IU/ml získaná během 28 dnů před zahájením studijní léčby a dostávala anti-HBV léčbu po dobu alespoň 28 dnů před vstupem do studie.
5. Pacienti s infekcí virem hepatitidy C (HCV): HCV-DNA <500 IU/ml získaná během 28 dnů před zahájením studijní léčby a dostávala léčbu anti-HCV po dobu alespoň 28 dnů před vstupem do studie.
6. Maximální průměr nádoru ≤ 15 cm
7. Maximální počet nádorových uzlů ≤5
8. Funkce jater: Child-Pugh třída A, B7; normální objem jater je více než 800 cm3.
9. Stav výkonu podle Karnofsky ≥ 80 %
10. Předpokládané přežití pacienta je více než 6 měsíců.
11. Souhlasíte s tím, že přijmete následné sledování po proceduře, které vyžaduje návrh této studie.

12. Jsou splněny následující podmínky:

    i. Krevní destičky≥60×109/l; Bílé krvinky≥3,0×109/l; Hemoglobin ≥85 g/l; Sérový kreatinin ≤ 1,4 × horní hranice;. PT-INR ≤1,7

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti s neléčenými nebo neúplně léčenými jícnovými a/nebo žaludečními varixy s přidruženým krvácením nebo s vysokým rizikem krvácení.
2. Koinfekce s HBV a virem hepatitidy C (HCV).
3. Symptomatické, neléčené nebo progresivně progresivní metastázy centrálního nervového systému (CNS).
4. Pacient nemůže být sledován nebo se účastní jiných klinických studií.
5. Subjekty, které výzkumník považoval za nevhodné pro zařazení do této studie.
6. Současné nebo minulé autoimunitní onemocnění nebo imunodeficience.
7. Anamnéza leptomeningitidy.
8. Idiopatická plicní fibróza, organizující se pneumonie nebo známky aktivní pneumonie na hrudi.
9. Známá aktivní tuberkulóza.
10. Závažná infekce během 4 týdnů před zahájením studijní léčby

11. Potenciální subjekt, který splňuje kterékoli z následujících kritérií, bude z účasti v této studii vyloučen:

    i) Předchozí radioterapie jater ii) Známé současné těhotenství iii) Ztráta tukových rovin nádoru s rizikovými orgány, jako je jícen, žaludek, duodenum, tenké střevo na CT nebo na MRI