Эффективность и безопасность SBRT в сочетании с атезолизумабом плюс бевацизумабом по сравнению с атезолизумабом плюс бевацизумабом при лечении неоперабельной распространенной гепатоцеллюлярной карциномы.

Критерии включения:

1. Возраст; 18-70 лет.
2. Неоперабельный прогрессирующий ГЦК с ПВТТ
3. По крайней мере, один измеримый (измеримый в соответствии с критериями оценки ответа при солидных опухолях (mRECIST V.1.1)), нелеченные поражения.
4. Пациенты с инфекцией вируса гепатита B (HBV): ДНК HBV <500 МЕ/мл, полученная в течение 28 дней до начала исследуемого лечения, и получавшие лечение против HBV в течение как минимум 28 дней до включения в исследование.
5. Пациенты с инфекцией вируса гепатита С (ВГС): ДНК ВГС <500 МЕ/мл, полученная в течение 28 дней до начала исследуемого лечения, и получавшие лечение против ВГС в течение как минимум 28 дней до включения в исследование.
6. Максимальный диаметр опухоли ≤ 15 см.
7. Максимальное количество опухолевых узелков ≤5
8. Функция печени: класс А, В7 по Чайлд-Пью; нормальный объем печени более 800см3.
9. Состояние Карновского ≥ 80%
10. Ожидаемая выживаемость пациента составляет более 6 месяцев.
11. Согласитесь принять последующее наблюдение после процедуры, требуемое дизайном этого исследования.

12. Соблюдаются следующие условия:

    я. Тромбоциты≥60×109/л; Лейкоциты≥3,0×109/л; Гемоглобин≥85 г/л; Креатинин сыворотки≤1,4 × верхний предел;. ПТ-МНО ≤1,7

Критерий исключения:

1. Пациенты с нелеченым или неполностью леченным варикозно расширенным веном пищевода и/или желудка с сопутствующим кровотечением или с высоким риском кровотечения.
2. Коинфекция ВГВ и вируса гепатита С (ВГС).
3. Симптоматические, нелеченные или прогрессивно прогрессирующие метастазы в центральную нервную систему (ЦНС).
4. Пациент не может получать последующее наблюдение или участвует в других клинических исследованиях.
5. Субъекты, которых исследователь счел непригодными для включения в это исследование.
6. Текущее или перенесенное аутоиммунное заболевание или иммунодефицит.
7. История лептоменингита.
8. Идиопатический фиброз легких, организующаяся пневмония или признаки активной пневмонии грудной клетки.
9. Известен активный туберкулез.
10. Тяжелая инфекция в течение 4 недель до начала исследуемого лечения.

11. Потенциальный субъект, отвечающий любому из следующих критериев, будет исключен из участия в этом исследовании:

    i) Предыдущая лучевая терапия печени ii) Известная текущая беременность iii) Потеря жировых слоев опухоли с органом риска, таким как пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, по данным КТ или МРТ