Declínio Cognitivo Vascular e Demência (ENIGMA)

O comprometimento cognitivo pós-AVC (PSCI) é comum. No entanto, a fisiopatologia subjacente permanece em grande parte desconhecida. Compreender como as alterações microvasculares se relacionam com a PSCI e encontrar marcadores que possam prever a PSCI pode ser um primeiro passo para um melhor rastreio e gestão.

A disfunção capilar cerebral é caracterizada pela extração limitada de oxigênio dos capilares cerebrais devido à heterogeneidade do fluxo capilar relacionada à idade e aos fatores de risco. A disfunção capilar é uma característica fisiopatológica da doença cerebral de pequenos vasos (cSVD) e pode desempenhar um papel importante nos mecanismos vasculares subjacentes à PSCI. Vesículas extracelulares (EVs) transportam moléculas entre as células. Os perfis EV podem mudar durante o AVC agudo, na fase crónica do AVC e de acordo com o nível de cSVD, e os perfis EV podem, portanto, atuar como biomarcadores da doença.

O estudo ENIGMA tem como objetivo investigar a disfunção capilar e os perfis EV como preditores da função cognitiva um ano após acidente vascular cerebral isquêmico agudo (EIA) e ataque isquêmico transitório (AIT). Pacientes consecutivos com EIA e AIT são incluídos e acompanhados por um ano com consultas de acompanhamento aos três e 12 meses. Uma ressonância magnética é realizada 24 horas e 12 meses após a admissão. Os perfis EV serão caracterizados a partir de amostras de sangue coletadas 24 horas e três meses após a admissão. A função cognitiva é avaliada três e 12 meses após AIS e TIA usando a Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA).

O estudo tem dois objetivos principais: 1) estudar associações entre disfunção capilar e PSCI e 2) avaliar associações entre perfis de VE e PSCI.