Teste no local de atendimento do nível de LTA no fluido lacrimal, medido com um teste POCT, em pacientes com DE após tratamento com IPL

O olho seco é multifatorial, manifestando-se principalmente como dor ocular, deficiência visual (visão turva e embaçada), instabilidade do filme lacrimal e hipertonicidade do filme lacrimal, que pode causar danos à superfície ocular. Algumas possíveis causas de DED incluem envelhecimento, menopausa, disfunção da glândula Meibomiana (disfunção da glândula Meibomiana; MGD), síndrome de Sjogren, doença fibrótica conjuntival, cirurgia refrativa e medicamentos sistêmicos ou tópicos. Foi demonstrado que a secreção lacrimal insuficiente ou a evaporação excessiva da lágrima causam concentração ou hipertonicidade da lágrima pré-córnea, o que perturba a homeostase do filme lacrimal. A hipertonicidade do filme lacrimal pode causar alterações morfológicas celulares, cascatas inflamatórias, morte celular, instabilidade do filme lacrimal e ainda levar à hipertonicidade lacrimal. Olho seco evaporativo induzido por Mgd; EDE) é a forma mais comum de olho seco]. Antiinflamatórios, antibióticos, compressa quente, limpeza de pálpebras e expressão da glândula meibomiana são os padrões de tratamento para DGM. No entanto, a sua eficácia a longo prazo não é satisfatória devido à fraca adesão do paciente.

Descobriu-se que a DGM está associada a distúrbios inflamatórios das pálpebras. A rosácea afecta 5,46% dos adultos (intervalo 0,09-24,1%), dos quais 58% têm DGM. Os sintomas oculares precedem a rosácea cutânea em 15 a 10% dos casos, indicando a presença de variação subclínica.

A luz intensa pulsada (IPL) tem sido utilizada principalmente como tratamento dermatológico para doenças como rosácea facial, eritema facial, acne e ceratose seborreica nas últimas décadas. Em 2015, os pesquisadores relataram o uso de IPL no tratamento de DGM para melhorar os sinais e sintomas de DED. Dois anos depois, o relatório TFOS DEWS II listou o IPL como uma opção para o tratamento de DED. Os mecanismos de ação do IPL incluem liquefação do meibum, regulação da inflamação, destruição de vasos sanguíneos anormais, inibição de metaloproteinases e fotomodulação. Estudos anteriores relataram que o tratamento com IPL modula as citocinas inflamatórias lacrimais, com melhorias na inflamação lacrimal antes das alterações nos sinais de olho seco; no entanto, esses estudos foram limitados por testes laboratoriais. É difícil de aplicar na prática clínica.

A linfotoxina-alfa (LTA) é um membro da superfamília do fator de necrose tumoral (TNF) e é expressa por uma variedade de células, incluindo células T, células B e células assassinas naturais. O LTA secretado no espaço extracelular forma um homotrímero (LTα3) como uma proteína solúvel e se liga ao receptor do fator de necrose tumoral para desempenhar um papel. O LTA demonstrou ser um biomarcador diagnóstico para olho seco em estudos anteriores. O objetivo deste estudo é investigar o mecanismo terapêutico do IPL e fornecer evidências para o tratamento do olho seco usando um reagente de detecção de LTA no local de atendimento para comparar quantitativamente os níveis lacrimais de LTA antes e depois do tratamento com IPL com clínica tradicional de olho seco parâmetros.