Test al punto di cura del livello di LTA nel liquido lacrimale, misurato con un test POCT, in pazienti con DE dopo il trattamento IPL

L'occhio secco è multifattoriale, si manifesta principalmente come dolore oculare, deficit visivo (visione offuscata e offuscata), instabilità del film lacrimale e ipertonicità del film lacrimale, che possono causare danni alla superficie oculare. Alcune possibili cause della DED comprendono l'invecchiamento, la menopausa, la disfunzione della ghiandola di Meibomio (disfunzione della ghiandola di Meibomio; MGD), la sindrome di Sjogren, la malattia fibrotica congiuntivale, la chirurgia refrattiva e i farmaci sistemici o topici. È stato dimostrato che un’insufficiente secrezione lacrimale o un’eccessiva evaporazione delle lacrime causano concentrazione o ipertono lacrimale precorneale, che interrompe l’omeostasi del film lacrimale. L’ipertono del film lacrimale può causare cambiamenti morfologici cellulari, cascate infiammatorie, morte cellulare, instabilità del film lacrimale e portare ulteriormente all’ipertono lacrimale. Occhio secco evaporativo indotto da Mgd; EDE) è la forma più comune di occhio secco]. Farmaci antinfiammatori, antibiotici, impacchi caldi, pulizia delle palpebre ed espressione delle ghiandole di Meibomio sono gli standard di trattamento per la MGD. Tuttavia, la sua efficacia a lungo termine non è soddisfacente a causa della scarsa compliance del paziente.

È stato scoperto che la MGD è associata a disturbi infiammatori delle palpebre. La rosacea colpisce il 5,46% degli adulti (intervallo 0,09-24,1%), di cui il 58% soffre di DGM. I sintomi oculari precedono la rosacea cutanea nel 15-10% dei casi, indicando la presenza di variazioni subcliniche.

La luce pulsata intensa (IPL) è stata utilizzata principalmente come trattamento dermatologico per condizioni come la rosacea facciale, l'eritema facciale, l'acne e la cheratosi seborroica negli ultimi decenni. Nel 2015, i ricercatori hanno segnalato l’uso della luce pulsata per il trattamento della MGD per migliorare i segni e i sintomi della DED. Due anni dopo, il rapporto TFOS DEWS II elencava l’IPL come un’opzione per il trattamento della DED. I meccanismi d'azione dell'IPL includono la liquefazione del meibum, la regolazione dell'infiammazione, la distruzione dei vasi sanguigni anomali, l'inibizione delle metalloproteinasi e la fotomodulazione. Studi precedenti hanno riportato che il trattamento IPL modula le citochine infiammatorie lacrimali, con miglioramenti nell’infiammazione lacrimale prima dei cambiamenti nei segni dell’occhio secco, tuttavia, questi studi sono stati limitati dai test di laboratorio. È difficile da applicare nella pratica clinica.

La linfotossina alfa (LTA) è un membro della superfamiglia del fattore di necrosi tumorale (TNF) ed è espressa da una varietà di cellule, comprese le cellule T, le cellule B e le cellule natural killer. L'LTA secreto nello spazio extracellulare si assembla in un omotrimero (LTα3) come proteina solubile e si lega al recettore del fattore di necrosi tumorale per svolgere un ruolo. In studi precedenti è stato dimostrato che l’LTA è un biomarcatore diagnostico per l’occhio secco. Lo scopo di questo studio è indagare il meccanismo terapeutico dell'IPL e fornire prove per il trattamento dell'occhio secco utilizzando un reagente di rilevamento LTA al punto di cura per confrontare quantitativamente i livelli di LTA lacrimale prima e dopo il trattamento IPL con i tradizionali trattamenti clinici per l'occhio secco. parametri.