Cuidando de crianças pequenas em pediatria

A pesquisa sugere que uma em cada oito crianças nos EUA vive atualmente com um dos pais com transtorno por uso de substâncias. Os pais que fazem uso indevido de substâncias correm um risco maior de usar práticas parentais severas e outras práticas parentais negativas com seus filhos pequenos, que são mais propensos a enfrentar desafios com a regulação emocional e comportamental e, subsequentemente, a fazer uso indevido de substâncias. Há, portanto, uma necessidade urgente de intervenções baseadas em evidências para promover competências parentais positivas em pais que fazem uso indevido de substâncias. As intervenções devem ser convenientes, não estigmatizantes e acessíveis aos pais com consumo problemático de substâncias, que frequentemente enfrentam barreiras no envolvimento com os sistemas de saúde. Os cuidados primários pediátricos são um cenário ideal para oferecer uma intervenção breve para comportamentos parentais desadaptativos associados ao uso de substâncias pelos pais, uma vez que a grande maioria das crianças com menos de 5 anos recorre aos cuidados primários pediátricos pelo menos uma vez por ano e os pais geralmente relatam elevados níveis de confiança no pediatra dos seus filhos.

O aplicativo Family Check-Up (FCU) Online, que foi criado especificamente para promover habilidades parentais positivas em pais com uso indevido de substâncias no passado ou atual, é ideal para entrega a pais com filhos em idade pré-escolar em um ambiente de cuidados primários pediátricos, pois é breve, conveniente e apresentado em um formato autodirigido preferido pelos pais. O objetivo principal deste estudo piloto é testar a viabilidade e aceitabilidade do FCU-Online, uma breve intervenção parental baseada em aplicativo, para pais que relatam uso problemático de substâncias ao longo da vida em um ambiente pediátrico de atenção primária.

Neste estudo, os investigadores farão parceria com prestadores de cuidados primários pediátricos para recrutar os pais participantes e, em seguida, avaliar a viabilidade e aceitabilidade avaliando sistematicamente o envolvimento dos pais com o aplicativo FCU Online. Os dados de engajamento do aplicativo incluem o tempo gasto no aplicativo em geral e em cada módulo, atividades concluídas e quais módulos foram acessados. Os investigadores também administrarão uma pesquisa de satisfação do consumidor, que pedirá aos pais que relatem suas percepções sobre o aplicativo (por exemplo, utilidade, usabilidade e efeitos na criação dos filhos). Para avaliar o envolvimento nas sessões de coaching de telessaúde, os investigadores usarão as seguintes variáveis: número de sessões de telessaúde concluídas, duração da sessão, conteúdo das sessões e avaliações dos treinadores sobre o envolvimento dos participantes na sessão e barreiras ao uso do aplicativo. Os treinadores também avaliarão o envolvimento dos participantes em uma escala de 3 pontos, de “baixo” a “alto”. Por último, os investigadores conduzirão entrevistas qualitativas com uma subamostra de participantes para solicitar feedback adicional sobre a aceitabilidade do FCU Online, concentrando-se particularmente na percepção de aceitabilidade dentro de um contexto integrado de atenção primária e no estigma associado ao endosso do uso de substâncias neste ambiente.

Um segundo objetivo deste estudo é avaliar as percepções e atitudes dos prestadores de cuidados de saúde pediátricos em relação à adequação do FCU Online aos seus ambientes de prática, bem como potenciais barreiras à implementação. Por meio de grupos focais semiestruturados e entrevistas qualitativas com prestadores de cuidados de saúde pediátricos, os investigadores avaliarão fatores em nível de provedor e prática que podem facilitar ou impedir a implementação do FCU Online em ambientes de cuidados primários pediátricos.