Hematoma epidural agudo tratado com embolização da artéria meníngea média: um ensaio randomizado (AEDH-MT) (AEDH-MT)

Critério de inclusão:

1. Idade igual ou superior a 18 anos;
2. Pacientes com história clara de traumatismo cranioencefálico e hematoma epidural agudo confirmado por tomografia computadorizada de crânio;
3. Um EDH menor que 30 cm3 e com espessura menor que 15 mm e com desvio da linha média (MLS) menor que 5 mm em pacientes com pontuação ECG maior que 8 sem déficit focal；
4. Aleatoriamente dentro de 6 horas após a lesão e iniciar o tratamento dentro de 8 horas após a lesão ；
5. Hematoma epidural localizado na superfície convexa do cérebro (frontal, temporal, parietal ou occipital);
6. O paciente ou seu representante concorda e assina um termo de consentimento informado.

Critério de exclusão:

1. Pacientes que necessitam de cirurgia de craniotomia para remover hematoma；
2. Hematoma epidural agudo bilateral;
3. Hematoma subdural agudo combinado;
4. Existem contusões cerebrais óbvias, lacerações, hematomas intracerebrais, etc.
5. Tumores intracranianos combinados e outras doenças que ocupam espaço intracraniano;
6. Danos graves aos órgãos extracranianos combinados;
7. Pontuação mRS antes da lesão > 2；
8. Disfunção de coagulação (INR pré-operatório>1,5), contagem e função plaquetária anormais (plaquetas <80×109/L);
9. Existem contra-indicações para angiografia cerebral, como alergia ao agente de contraste de iodo, alergia ao material de embolização, disfunção renal (TFG <30ml/min), etc.；
10. Pode haver variações anatômicas que podem afetar a segurança da cirurgia de embolização MMA e não são adequadas para embolização endovascular；
11. Comorbidades graves, como insuficiência cardíaca grave (fração de ejeção <50%), insuficiência pulmonar (pressão parcial de oxigênio no sangue <60 mmHg) e disfunção hepática grave (atividade de protrombina <40%), podem impedir a melhora do quadro ou a conclusão do acompanhamento -acima;
12. Ter sido submetido a procedimentos cirúrgicos importantes dentro de 30 dias antes da cirurgia, ou planejar ser hospitalizado para tratamento cirúrgico dentro de 90 dias após a cirurgia;
13. Atualmente participando de outros ensaios clínicos；
14. Mulheres grávidas;
15. Sofrendo de tumores malignos com expectativa de vida inferior a 1 ano；
16. Incapaz de concluir o acompanhamento conforme exigido pelo plano；
17. O médico acredita que o paciente apresenta outras circunstâncias que não são adequadas para participação neste estudo.