TRUST-ACE - Identificação de Cardiotoxicidade em Tratamento Anticâncer por Ecocardiografia (TRUST-ACE)

A disfunção cardíaca relacionada ao tratamento do câncer (CTRCD) é uma complicação bem conhecida do tratamento do câncer, com implicações tanto no que diz respeito ao tratamento e prognóstico do câncer quanto do coração.

CTRCD, frequentemente denominado cardiotoxicidade, geralmente se refere à disfunção miocárdica e insuficiência cardíaca que se desenvolve após a administração de terapia potencialmente cardiotóxica. Através de um diagnóstico preciso, o tratamento adequado pode ser iniciado precocemente para prevenir a insuficiência cardíaca e pode ser evitada a interrupção desnecessária do tratamento contra o cancro que pode salvar vidas. No entanto, as análises da função cardíaca (FE e SLG) preconizadas pelas diretrizes por ecocardiografia são demoradas e muitos operadores baseiam suas estimativas semiquantitativas na avaliação visual. Além disso, a variabilidade teste-reteste tanto para FE como para GLS é significativa e pode exceder os pontos de corte recomendados pelas diretrizes para identificação de toxicidade cardiovascular relacionada à terapia contra o câncer.

Este estudo irá comparar um protocolo ecocardiográfico simplificado com foco na função ventricular com o exame ecocardiográfico abrangente recomendado pelas diretrizes usando um desenho randomizado. Também avaliaremos se novas ferramentas para melhor padronização de registros e medições automatizadas de medições relevantes como fração de ejeção (FE) e deformação longitudinal global (GLS) podem melhorar a precisão do diagnóstico.

Serão incluídas pacientes com câncer de mama encaminhadas para acompanhamento na ecocardiografia.

Os pacientes serão randomizados 1:1 para A) exames com ecocardiografia bidimensional e tridimensional, incluindo todas as medidas centrais do tamanho e função cardíaca medidas por ultrassonografistas, conforme recomendado pelas diretrizes europeias e como prática clínica ou B) exames ecocardiográficos com foco nos ventrículos .

As subpopulações serão submetidas a testes adicionais com exames ecocardiográficos seriados por quatro operadores no mesmo dia, com e sem uso de novas ferramentas para melhor padronização de registros e medições automatizadas.