Radioterapia neoadjuvante para câncer de mama

Critério de inclusão:

• Fêmea;
• Faixa etária de 18 a 70 anos;
• O diagnóstico patológico é câncer invasivo, e exame imuno-histoquímico foi realizado para confirmar o status de ER, PR, HER2, Ki67, etc;
• Esclarecer o status da mutação do gene BRCA;
• Pacientes que apresentam estágio basal de T1-3N0-3M0 e atendem a uma das seguintes condições e necessitam de terapia neoadjuvante: ① massa>5cm; ② Metástase em linfonodos axilares; ③ HER-2 positivo; ④ Tipo Três Yin; ⑤ Aqueles que desejam preservar a mama, mas apresentam uma grande proporção entre o tamanho do tumor e o volume da mama, dificultando a preservação da mama;
• A estimativa inicial requer radioterapia adjuvante, que atenda a uma das seguintes condições: ① realizar cirurgia conservadora da mama; ② Pacientes T3 ou N positivos após mastectomia e dissecção axilar; ③ Após a mastectomia, os linfonodos sentinela foram positivos e a dissecção axilar não foi realizada;
• Pontuação KPS ≥ 80;
• O tumor deve ser visível na tomografia computadorizada;
• Os pacientes devem ser submetidos a ressonância magnética para ajudar a determinar o contorno do tumor e excluir outras lesões. Se forem encontradas outras lesões, deve-se realizar biópsia dessas lesões e o resultado é negativo antes de continuar o tratamento;
• Sem história de doenças graves da medicina interna ou outras comorbidades graves, como história de doença mental, alergias, etc;
• Assine um termo de consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Câncer de mama em estágio clínico ou patológico T4 ou M1;
• Recebeu terapia neoadjuvante pré-operatória;
• A confirmação patológica mostra que não há componente de câncer invasivo no CDIS;
• Câncer de mama duplo ou câncer de mama contralateral prévio;
• O exame de imagem sugere lesões malignas suspeitas na mama ipsilateral ou contralateral, que não foram patologicamente confirmadas como benignas;
• Pontuação KPS ≤ 70;
• Há infecção ativa atualmente;
• Concomitante com doenças cardíacas, hepáticas, renais, hematopoiéticas e neurológicas graves, pacientes psiquiátricos ou tempo de sobrevida estimado <6 meses;
• História de tumores malignos em outras áreas, excluindo câncer de pele curável não melanoma e câncer cervical in situ;
• História de radioterapia no local da radioterapia anterior;
• Período de gravidez e lactação;
• Aqueles com baixa adesão ou condições de risco de vida que não conseguem completar o tratamento.