Neoadjuvantní radioterapie u rakoviny prsu

Kritéria pro zařazení:

• Ženský;
• Věkové rozmezí od 18 do 70 let;
• Patologická diagnóza je invazivní karcinom a bylo provedeno imunohistochemické vyšetření k potvrzení stavu ER, PR, HER2, Ki67 atd.;
• Vyjasněte stav mutace genu BRCA;
• Pacienti, kteří mají výchozí stadium T1-3N0-3M0 a splňují jednu z následujících podmínek a vyžadují neoadjuvantní terapii: ① hmotnost > 5 cm; ② Metastáza do axilárních lymfatických uzlin; ③ HER-2 pozitivní; ④ Typ tři Yin; ⑤ Ti, kteří chtějí zachovat prsa, ale mají velký poměr velikosti nádoru k objemu prsu, což ztěžuje zachování prsu;
• Základní odhad vyžaduje adjuvantní radioterapii, která splňuje jednu z následujících podmínek: ① provedení operace zachovávající prsa; ② T3 nebo N pozitivní pacienti po mastektomii a disekci axily; ③ Po mastektomii byly sentinelové lymfatické uzliny pozitivní a axilární disekce nebyla provedena;
• skóre KPS ≥ 80;
• Nádor musí být viditelný na CT vyšetření;
• Pacienti musí podstoupit magnetickou rezonanci, která pomůže určit obrys nádoru a vyloučit další léze. Pokud jsou nalezeny další léze, musí být před pokračováním v léčbě provedena biopsie těchto lézí a výsledek je negativní;
• Žádná anamnéza závažných interních onemocnění nebo jiných závažných komorbidit, jako je anamnéza duševních onemocnění, alergií atd.;
• Podepište formulář informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

• Rakovina prsu v klinickém nebo patologickém stádiu T4 nebo M1;
• Přijatá předoperační neoadjuvantní terapie;
• Patologické potvrzení ukazuje, že v DCIS není žádná invazivní rakovinná složka;
• dvojitý karcinom prsu nebo předchozí kontralaterální karcinom prsu;
• Zobrazovací vyšetření naznačuje suspektní maligní léze v ipsilaterálním nebo kontralaterálním prsu, u kterých nebylo patologicky potvrzeno, že jsou benigní;
• skóre KPS ≤ 70;
• V současné době je aktivní infekce;
• Souběžně se závažnými onemocněními srdce, jater, ledvin, krvetvorby a neurologickými onemocněními, psychiatrickými pacienty nebo předpokládanou dobou přežití < 6 měsíců;
• Historie zhoubných nádorů v jiných oblastech, s výjimkou vyléčitelné nemelanomové rakoviny kůže a rakoviny děložního čípku in situ;
• Anamnéza radioterapie v místě předchozí radioterapie;
• Období těhotenství a kojení;
• Osoby se špatnou compliance nebo život ohrožujícími stavy, které nemohou dokončit léčbu.