Posição de cabeça para baixo para recanalização bem-sucedida da oclusão de grandes vasos da circulação anterior (HOPES4)

Critério de inclusão:

• Idade ≥ 18
• oclusão de grandes vasos da circulação anterior que receberam tratamento endovascular dentro de 24 horas do início do AVC;
• National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 6 antes do tratamento endovascular;
• Recanalização bem-sucedida (mTICI 2b-3) após tratamento endovascular;
• O tempo de circulação cerebral baseado na DSA do lado do AVC foi 0,06 segundos mais lento do que o do lado saudável após recanalização bem-sucedida;
• ASPECTOS ≥ 6 na TC ou DWI;
• Ausência de hematoma parenquimatoso nas imagens de TC realizadas na sala de angio imediatamente após o procedimento;
• Pontuação da escala de Rankin modificada antes do início do AVC ≤ 1;
• Consentimento informado assinado pelo paciente ou seu representante legalmente autorizado.

Critério de exclusão:

• AVC hemorrágico: hemorragia cerebral, hemorragia subaracnóidea;
• Disfunção hepática ou renal grave, aumento da ALT ou AST (mais de 2 vezes o limite superior do valor normal), aumento da creatinina sérica (mais de 1,5 vezes do limite superior do valor normal) ou necessidade de diálise;
• Após a recanalização, hipertensão não controlada grave e sustentada (ou seja, > 5 minutos) (pressão arterial sistólica acima de 180 mmHg ou pressão arterial diastólica acima de 105 mmHg) refratária à medicação anti-hipertensiva;
• Gravidez, pretende engravidar ou durante a lactação;
• A esperança de vida estimada é inferior a 6 meses devido a outras doenças graves;
• Outras condições inadequadas para este estudo clínico avaliadas pelo pesquisador.