Uma breve intervenção de gerenciamento de casos para pessoas internadas involuntariamente em um hospital psiquiátrico (CARP)

Experimental: Grupo de intervenção

Grupo de intervenção breve em gestão de casos

Outro: Intervenção breve na gestão de casos

A intervenção breve de gestão de casos visa apoiar os pacientes durante a fase difícil da hospitalização involuntária e reduzir o impacto deste evento de curto prazo no seu processo de recuperação a longo prazo. A intervenção inicia-se durante o internamento, no máximo uma semana após a admissão, e prolonga-se no máximo por um mês após a alta. A intervenção consiste em cinco sessões, cuja ordem pode variar de acordo com as necessidades específicas do paciente:

1. Relato pessoal de internação involuntária e suas consequências
2. Apresentação do modelo de recuperação pessoal e das ferramentas para promovê-lo e prevenir a coerção
3. Introdução ao plano de recuperação pessoal
4. Reunião da rede e discussão sobre “dignidade do risco”
5. Plano de recuperação pessoal

Taxa de elegibilidade

Número de pacientes elegíveis/número de pacientes hospitalizados involuntariamente no local durante o período do estudo, conforme relatado em um fluxograma estruturado pelos gerentes de caso após cada visita ao local

Taxa de participação

Número de pacientes que aceitam participar/número de pacientes abordados conforme relatado em um fluxograma estruturado pelos gerentes de caso após cada visita ao local e com base no número de formulários de consentimento assinados

Taxas de dados ausentes

Porcentagem de dados faltantes

Taxa de abandono

Número de pacientes que completaram o programa/número de pacientes recrutados conforme relatado pelos gestores de caso em um questionário estruturado detalhando quais sessões de intervenção foram realizadas para cada paciente

Dosagem de intervenção

Número médio de sessões ministradas por participante, conforme relatado pelos gestores de caso em um questionário estruturado detalhando quais sessões de intervenção foram ministradas a cada paciente

Número de eventos adversos inesperados

Número de eventos adversos inesperados relacionados à intervenção relatados de forma estruturada pelos gestores de caso ou pelo investigador

Aceitação e grau de satisfação dos participantes

Aceitação e grau de satisfação dos participantes tanto com a intervenção quanto com o processo de pesquisa avaliados qualitativamente por meio de entrevistas semiestruturadas

Barreiras de implementação e fatores facilitadores

Barreiras e fatores facilitadores encontrados durante todo o processo de implementação, conforme descrito por alguns membros da equipe do hospital, durante entrevistas semiestruturadas detalhadas.

Escala de Avaliação de Recuperação (RAS)

A versão francesa validada da Escala de Avaliação de Recuperação (RAS), um inventário de resultados de 24 itens, orientado ao paciente, que avalia a recuperação pessoal em uma escala Likert de cinco pontos que varia de 1 = "discordo totalmente" a 5 = "concordo totalmente". O instrumento fornece uma pontuação total de recuperação pessoal, bem como subpontuações em cinco dimensões específicas: confiança e esperança pessoal, disposição para pedir ajuda, orientação para objetivos e sucesso, confiança nos outros, ausência de domínio pelos sintomas. Tanto a pontuação total quanto as cinco subpontuações são utilizadas no estudo. Pontuações mais altas correspondem a uma melhor recuperação.

Escala de Empoderamento

A Escala de Empoderamento validada, uma medida de 28 itens que avalia o empoderamento pessoal conforme definido pelos usuários de serviços de saúde mental em uma escala Likert de quatro pontos que varia de “discordo totalmente” a “concordo totalmente”. A pontuação total é usada para o estudo. Pontuações mais altas correspondem a maior empoderamento.

Escala de Autoestima de Rosenberg (RSS)

A versão francesa validada da Escala de Autoestima de Rosenberg (RSS), um inventário muito curto de 10 itens que mede a autoestima em uma escala Likert de quatro pontos de 1 = "discordo totalmente" a 4 = "concordo totalmente". A pontuação total do RSS pode variar entre 10 e 40, sendo que pontuações mais altas indicam maior nível de autoestima.

A escala do Paradoxo do Autoestigma (PaSS-24)

A escala Paradoxo do Autoestigma (PaSS-24), uma escala curta em francês que mede o autoestigma e seus três construtos relacionados: endosso de estereótipos, raiva justificada e não divulgação. Inclui 24 itens avaliados em uma escala Likert de cinco pontos que varia entre 1="discordo totalmente" e 5="concordo totalmente". As três subpontuações são usadas no estudo.

Escala de Desesperança de Beck (BHS)

A versão francesa validada da Escala de Desesperança de Beck (BHS), um inventário de 20 itens verdadeiro-falso que avalia expectativas negativas sobre o futuro em três dimensões: sentimento sobre o futuro, diminuição da motivação e expectativas. A pontuação total do BHS pode variar entre 0 e 20, com pontuações mais altas refletindo níveis mais elevados de desesperança.

WHOQOL-BREF

A versão francesa validada do WHOQOL-BREF, uma escala que inclui 26 itens do tipo Likert, que mede a qualidade de vida em quatro domínios: saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente. Sua pontuação total é utilizada no estudo.

Questionário Internacional de Trauma (ITQ)

A versão francesa validada do Questionário Internacional de Trauma (ITQ), uma escala para avaliar os sintomas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e do Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) entre adultos. O inventário inclui 18 itens: seis para avaliar o TEPT, seis para avaliar os Distúrbios da Auto-Organização (DSO) e seis para avaliar o comprometimento funcional em diversas áreas importantes da vida. Os entrevistados devem indicar, numa escala de cinco pontos, de 0 = "nada" a 4 = "extremamente", o quanto cada sintoma os incomodou no último mês. Uma pontuação total, variando entre 0 e 24, pode ser calculada para a subescala TEPT e DSO. Uma pontuação C-PTSD, variando entre 0 e 48, também pode ser calculada adicionando as subescalas PTSD e DSO. As pontuações totais de PTSD e C-PTSD serão usadas no estudo.

Escada de Coerção (CL)

A Escada de Coerção (CL), um instrumento de item único que solicita aos pacientes que avaliem sua experiência de atendimento em uma escala visual analógica que varia de 1="uso mínimo de coerção" a 10="uso máximo de coerção".

Índice de justiça e índice de eficácia

O Índice de justiça e o Índice de eficácia, dois inventários autoadministrados que avaliam se os participantes perceberam as pressões de tratamento experimentadas como justas e eficazes. Os índices incluem quatro itens cada, avaliados em uma escala Likert de cinco pontos, de 1="discordo totalmente" a 5="concordo totalmente". As pontuações totais dos dois índices são usadas no estudo. Pontuações mais altas indicam maior justiça e eficácia percebidas.

Satisfação com o atendimento hospitalar

O questionário de Satisfação com os cuidados hospitalares, uma ferramenta de seis itens desenvolvida pela Associação Nacional Suíça para o Desenvolvimento da Qualidade em hospitais e clínicas (ANQ), que avalia a satisfação dos pacientes sobre a qualidade do tratamento, informação e comunicação, medicação, envolvimento do paciente e preparação para alta, em uma escala Likert de cinco pontos. A pontuação total de satisfação global é utilizada no estudo. Pontuação mais alta corresponde a maior satisfação. Além disso, o questionário ANQ inclui uma subescala de um item em cinco pontos que avalia a saúde auto-relatada pelos respondentes. Esta subescala também é utilizada no estudo.

Breve escala INSPIRE

A escala Brief INSPIRE, uma medida avaliada pelo usuário do serviço que avalia o apoio percebido da equipe para a recuperação pessoal. O Brief INSPIRE consiste em cinco itens, um para cada domínio de recuperação pessoal. Os respondentes são convidados a avaliar, numa escala Likert de cinco pontos, de 0 = "nada" a 4 = "muito", o quanto se sentem apoiados pelos funcionários em cada domínio da sua recuperação pessoal. Uma pontuação total entre 0 e 100 pode ser calculada, com pontuações mais altas indicando maior suporte percebido.