Un breve intervento di gestione del caso per persone ricoverate involontariamente in un ospedale psichiatrico (CARP)

Sperimentale: Gruppo di intervento

Gruppo di intervento per la gestione di casi brevi

Altro: Intervento breve di gestione del caso

L’intervento di gestione del caso breve mira a supportare i pazienti durante la difficile fase del ricovero involontario e a ridurre l’impatto di questo evento a breve termine sul loro processo di recupero a lungo termine. L'intervento inizia durante la degenza ospedaliera, al massimo una settimana dopo il ricovero, e dura al massimo un mese dopo la dimissione. L’intervento si compone di cinque sedute, il cui ordine può variare a seconda delle specifiche esigenze del paziente:

1. Resoconto personale del ricovero ospedaliero forzato e delle sue conseguenze
2. Presentazione del modello di recupero personale e degli strumenti per promuoverlo e prevenire la coercizione
3. Introduzione al piano di recupero personale
4. Incontro e dibattito in rete sulla “dignità del rischio”
5. Piano di recupero personale

Tasso di ammissibilità

Numero di pazienti idonei/numero di pazienti ricoverati involontariamente in ospedale durante il periodo di studio come riportato in un diagramma di flusso strutturato dai case manager dopo ciascuna visita in loco

Quota di partecipazione

Numero di pazienti che hanno accettato di partecipare/numero di pazienti contattati come riportato in un diagramma di flusso strutturato dai case manager dopo ogni visita in loco e in base al numero di moduli di consenso firmati

Velocità dati mancanti

Percentuale di dati mancanti

Barriere all'implementazione e fattori facilitanti

Ostacoli e fattori facilitanti incontrati durante il processo di implementazione come descritti dai case manager che hanno erogato l'intervento, dall'esperto per esperienza e dallo psichiatra che supervisiona il team, nonché da alcuni membri del team ospedaliero, durante interviste semi-strutturate approfondite.

Percentuale di abbandono

Numero di pazienti che hanno completato il programma/numero di pazienti reclutati come riportato dai case manager in un questionario strutturato che dettaglia quali sessioni di intervento sono state erogate a ciascun paziente

Dosaggio di intervento

Numero medio di sessioni erogate per partecipante come riportato dai case manager in un questionario strutturato che dettaglia quali sessioni di intervento sono state erogate a ciascun paziente

Numero di eventi avversi imprevisti

Numero di eventi avversi imprevisti legati all'intervento segnalati in forma strutturata dai case manager o dallo sperimentatore

Accettazione e grado di soddisfazione dei partecipanti

Accettazione e grado di soddisfazione dei partecipanti sia per l'intervento che per il processo di ricerca valutati qualitativamente attraverso interviste semi-strutturate

Scala di valutazione del recupero (RAS)

La versione francese convalidata della Recovery Assessment Scale (RAS), un inventario dei risultati di 24 item, orientato al paziente, che valuta il recupero personale su una scala Likert a cinque punti che va da 1 = "fortemente in disaccordo" a 5 = "fortemente d'accordo". Lo strumento fornisce un punteggio totale di recupero personale e sotto-punteggi su cinque dimensioni specifiche: fiducia e speranza personali, disponibilità a chiedere aiuto, orientamento agli obiettivi e al successo, dipendenza dagli altri, assenza di dominio da parte dei sintomi. Nello studio vengono utilizzati sia il punteggio totale che i cinque sottopunteggi. Punteggi più alti corrispondono a un recupero migliore.

Scala di potenziamento

La scala di empowerment convalidata, una misura di 28 item che valuta l'empowerment personale definito dagli utenti dei servizi di salute mentale su una scala Likert a quattro punti che va da "fortemente in disaccordo" a "fortemente d'accordo". Il punteggio totale viene utilizzato per lo studio. Punteggi più alti corrispondono a un maggiore empowerment.

Scala dell’autostima di Rosenberg (RSS)

La versione francese validata della Rosenberg Self-Esteem Scale (RSS), un brevissimo inventario di 10 item che misura l'autostima su una scala Likert a quattro punti da 1="fortemente in disaccordo" a 4="fortemente d'accordo". Il punteggio totale RSS può variare tra 10 e 40, con punteggi più alti che indicano un livello più elevato di autostima.

La scala del paradosso dell'autostigma (PaSS-24)

La scala Paradox of Self-Stigma (PaSS-24), una breve scala in lingua francese che misura l'autostigma e i suoi tre costrutti correlati di approvazione degli stereotipi, rabbia giusta e non divulgazione. Comprende 24 item valutati su una scala Likert a cinque punti compresa tra 1="fortemente in disaccordo" e 5="fortemente d'accordo". Nello studio vengono utilizzati i tre sottopunteggi.

Scala della disperazione di Beck (BHS)

La versione francese convalidata della Beck Hopelessness Scale (BHS), un inventario di 20 elementi vero-falso che valutano le aspettative negative sul futuro su tre dimensioni: sentimenti riguardo al futuro, diminuzione della motivazione e aspettative. Il punteggio totale BHS può variare tra 0 e 20, con punteggi più alti che riflettono livelli più elevati di disperazione.

WHOQOL-BREF

La versione francese convalidata del WHOQOL-BREF, una scala che comprende 26 elementi di tipo Likert, che misura la qualità della vita in quattro ambiti: salute fisica, salute psicologica, relazioni sociali e ambiente. Il suo punteggio totale viene utilizzato nello studio.

Questionario internazionale sul trauma (ITQ)

La versione francese convalidata dell'International Trauma Questionnaire (ITQ), una scala per valutare i sintomi del disturbo post traumatico da stress (PTSD) e del disturbo post traumatico da stress complesso (C-PTSD) tra gli adulti. L'inventario comprende 18 item: sei per valutare il disturbo da stress post-traumatico, sei per valutare i disturbi dell'organizzazione del sé (DSO) e sei per valutare il deterioramento funzionale in diverse aree importanti della vita. Agli intervistati è richiesto di indicare, su una scala a cinque punti da 0="per niente" a 4="estremamente", quanto ciascun sintomo li ha disturbati nell'ultimo mese. Per le sottoscale PTSD e DSO è possibile calcolare un punteggio totale compreso tra 0 e 24. Un punteggio C-PTSD, compreso tra 0 e 48, può anche essere calcolato sommando le sottoscale PTSD e DSO. Nello studio verranno utilizzati sia i punteggi totali PTSD che C-PTSD.

Scala di Coercizione (CL)

La Coercion Ladder (CL), uno strumento a voce singola che chiede ai pazienti di valutare la loro esperienza di cura su una scala analogica visiva che va da 1="uso minimo di coercizione" a 10="uso massimo di coercizione".

Indice di equità e Indice di efficacia

L’Indice di equità e l’Indice di efficacia, due inventari autogestiti che valutano se i partecipanti hanno percepito le pressioni terapeutiche sperimentate come giuste ed efficaci. Gli indici comprendono quattro elementi ciascuno, valutati su una scala Likert a cinque punti da 1="fortemente in disaccordo" a 5="fortemente d'accordo". Nello studio vengono utilizzati i punteggi totali dei due indici. Punteggi più alti indicano una maggiore equità ed efficacia percepite.

Soddisfazione per le cure ospedaliere

Il questionario sulla soddisfazione delle cure ospedaliere, uno strumento composto da sei voci sviluppato dall'Associazione nazionale svizzera per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ), che valuta la soddisfazione dei pazienti riguardo alla qualità del trattamento, dell'informazione e della comunicazione, dei farmaci, del coinvolgimento del paziente e della preparazione alla dimissione, su una scala Likert a cinque punti. Nello studio viene utilizzato il punteggio totale della soddisfazione globale. A un punteggio più alto corrisponde una maggiore soddisfazione. Inoltre, il questionario ANQ comprende una sottoscala a un elemento sulla valutazione in cinque punti della salute auto-riferita dai répondeur. Questa sottoscala viene utilizzata anche nello studio.

Breve scala INSPIRE

La scala Brief INSPIRE, una misura valutata dagli utenti del servizio che valuta il supporto percepito dal personale per il recupero personale. Il Brief INSPIRE è composto da cinque elementi, uno per ciascun dominio di recupero personale. Agli intervistati viene chiesto di valutare su una scala Likert a cinque punti, da 0="per niente" a 4="molto", quanto si sentono supportati dal personale in ciascun ambito del loro recupero personale. È possibile calcolare un punteggio totale compreso tra 0 e 100, dove i punteggi più alti indicano un supporto percepito più elevato.