Comparação de UFR com QFR na doença arterial coronariana estável

A doença arterial coronariana (DAC) continua sendo um problema de saúde global prevalente, necessitando de estratégias diagnósticas precisas para o manejo ideal do paciente. A Reserva de Fluxo Fracionada (FFR), definida como a razão de pressão distal-proximal através de uma estenose coronária durante a hiperemia máxima e normalmente medida por um fio-guia de pressão durante a angiografia coronária (CAG), é considerada uma ferramenta padrão-ouro para detectar estenose causadora de isquemia e orientar as decisões de revascularização. No entanto, o FFR baseado em fio tem sido significativamente subutilizado devido a razões práticas, incluindo a sua natureza invasiva e a necessidade de hiperemia. Consequentemente, há um interesse crescente no desenvolvimento e validação de FFR computacional a partir de informações anatômicas derivadas de CAG e modalidades de imagem intravascular, como o ultrassom intravascular (IVUS).

A reserva quantitativa de fluxo (QFR), derivada do CAG, tem sido extensivamente investigada e demonstrou alto desempenho diagnóstico na detecção de lesões hemodinamicamente significativas. Além do CAG, a pesquisa indicou que a imagem IVUS também pode ser utilizada para calcular o FFR. O IVUS, uma modalidade amplamente aceita e poderosa para avaliar o tamanho luminal do vaso e caracterizar a morfologia da placa no contexto da intervenção coronária, deu origem ao FFR baseado em IVUS, conhecido como taxa de fluxo ultrassônico (UFR). A UFR foi desenvolvida recentemente, integrando uma estimativa da fisiologia com imagens intravasculares no mesmo recuo do IVUS. Apesar da eficácia comprovada tanto do UFR quanto do QFR, atualmente não há evidências que sustentem a superioridade de uma técnica sobre a outra. No presente estudo, os investigadores pretendem comparar o desempenho diagnóstico de UFR e QFR para a detecção de lesões coronárias funcionalmente significativas, usando FFR convencional como padrão ouro.