Vergleich von UFR mit QFR bei stabiler koronarer Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist nach wie vor ein weit verbreitetes globales Gesundheitsproblem und erfordert präzise Diagnosestrategien für eine optimale Patientenversorgung. Die fraktionierte Flussreserve (FFR), definiert als das distale zu proximale Druckverhältnis über eine Koronarstenose bei maximaler Hyperämie und typischerweise gemessen mit einem Druckführungsdraht während der Koronarangiographie (CAG), gilt als Goldstandardinstrument zur Erkennung von Ischämie verursachenden Stenosen und Führung von Revaskularisierungsentscheidungen. Allerdings wurde die drahtbasierte FFR aus praktischen Gründen, einschließlich ihrer invasiven Natur und der Notwendigkeit einer Hyperämie, deutlich unzureichend genutzt. Folglich besteht ein wachsendes Interesse an der Entwicklung und Validierung der rechnerischen FFR auf der Grundlage anatomischer Informationen, die aus CAG und intravaskulären Bildgebungsmodalitäten wie intravaskulärem Ultraschall (IVUS) abgeleitet werden.

Die vom CAG abgeleitete quantitative Flussreserve (QFR) wurde ausführlich untersucht und hat eine hohe diagnostische Leistung bei der Erkennung hämodynamisch signifikanter Läsionen gezeigt. Über die CAG hinaus haben Untersuchungen gezeigt, dass die IVUS-Bildgebung auch zur Berechnung der FFR genutzt werden kann. IVUS, eine weithin akzeptierte und leistungsstarke Methode zur Beurteilung der Gefäßlumengröße und Charakterisierung der Plaquemorphologie im Zusammenhang mit Koronarinterventionen, hat zur IVUS-basierten FFR geführt, die als Ultraschallflussverhältnis (UFR) bekannt ist. UFR wurde kürzlich entwickelt und integriert eine Schätzung der Physiologie mit der intravaskulären Bildgebung im selben IVUS-Rückzug. Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit sowohl von UFR als auch von QFR gibt es derzeit keine Beweise für die Überlegenheit einer Technik gegenüber der anderen. In der vorliegenden Studie wollen die Forscher die diagnostische Leistung von UFR und QFR zur Erkennung funktionell signifikanter Koronarläsionen vergleichen, wobei konventionelle FFR als Goldstandard verwendet wird.