Confronto tra UFR e QFR nella malattia coronarica stabile

La malattia coronarica (CAD) rimane un problema sanitario globale prevalente, che necessita di strategie diagnostiche precise per una gestione ottimale del paziente. La riserva di flusso frazionario (FFR), definita come il rapporto di pressione distale-prossimale attraverso una stenosi coronarica durante l'iperemia massima e tipicamente misurata da un filo guida di pressione durante l'angiografia coronarica (CAG), è considerata uno strumento gold standard per rilevare la stenosi che causa ischemia e guidare le decisioni di rivascolarizzazione. Tuttavia, la FFR basata su fili è stata significativamente sottoutilizzata per ragioni pratiche, tra cui la sua natura invasiva e la necessità di iperemia. Di conseguenza, vi è un crescente interesse nello sviluppo e nella validazione della FFR computazionale a partire dalle informazioni anatomiche derivate dalla CAG e dalle modalità di imaging intravascolare, come l'ecografia intravascolare (IVUS).

La riserva quantitativa di flusso (QFR), derivata dal CAG, è stata ampiamente studiata e ha dimostrato elevate prestazioni diagnostiche per il rilevamento di lesioni emodinamicamente significative. Oltre alla CAG, la ricerca ha indicato che l’imaging IVUS può essere utilizzato anche per il calcolo della FFR. L'IVUS, una modalità potente e ampiamente accettata per valutare le dimensioni del lume dei vasi e caratterizzare la morfologia della placca nel contesto dell'intervento coronarico, ha dato origine alla FFR basata su IVUS, nota come rapporto di flusso ultrasonico (UFR). L'UFR è stata recentemente sviluppata, integrando una stima della fisiologia con l'imaging intravascolare nello stesso pullback IVUS. Nonostante la comprovata efficacia sia dell’UFR che del QFR, attualmente non esistono prove a sostegno della superiorità di una tecnica rispetto all’altra. Nel presente studio, i ricercatori mirano a confrontare le prestazioni diagnostiche di UFR e QFR per il rilevamento di lesioni coronariche funzionalmente significative, utilizzando la FFR convenzionale come gold standard.